相貌失認：症状、原因、治療 - 神経心理学

相貌失認、顔失明又は顔失認、人が他の人の顔を認識することができないした神経障害です。私たちのほとんどは、目立った努力なしに、見慣れた顔をすばやく正確に認識することができます。しかし、これは相貌失認症の人では起こりません。

関与の程度によっては、一部の人々は馴染みのある、または馴染みのある顔を認識することが困難になります。他の人は見知らぬ顔を区別することができなくなります。

一方、鏡や写真では自分の顔を認識できず、自分の顔を認識するのが非常に難しい人もいます。さらに、ほとんどの人は顔に非常に選択的な赤字をもたらす傾向がありますが、他の場合には、それは別の物体などの他の刺激にまで及びます。

また、多くの人々は、年齢、性別、感情的な表現を判断するのが難しいなど、顔の処理に関連する問題を報告しています。

通常、相貌失認はさまざまな神経疾患の最初の症状ですが、通常は片頭痛、腫瘍性病変、または脳血管疾患などのエンティティのまれな症状です。

定義と歴史

相貌失認とは、顔認識の障害を指します。この用語は、顔を意味するギリシャ語のルーツプロソップと知識を意味するグノーシスに由来します。

顔の識別の不足に言及する最初のケースの中には、1892年にウィルブランドによって記述されたものがあります。

しかし、この用語は1947年に医師Joachin Bodamerによって作り出されました。その中には、24歳の患者で、頭に銃創があり、頭蓋骨を認識する能力を失ったものがあります。家族や友達の顔、鏡を見たときの自分の顔も。

しかし、彼はこれらの人々を、タッチ、声、または歩き方などの他の特徴によって識別することができました。

この場合から、ボアダメルは相貌失認という用語を次のように定義しました。「それは、自分の顔と他の顔の知覚の両方の選択的な中断であり、見られるが、典型的な顔として認識されない。特定の人物」（GonzálezAblanedo et al。、2013）。

相貌失認の統計

後天性相貌失認の症例はまれであるため、ほとんどの統計データは発達性相貌失認に関連する研究から得られます。

ドイツで実施された最近の調査では、大規模な学生グループでの顔認識スキルの調査で、有病率は2〜2.5％でした。

つまり、50人に1人が発達性相貌失認症を持っている可能性があります。イギリスの場合、この病理の兆候や症状を持っている人が150万人近くいる可能性があります。

その存在が1％過大評価されたとしても、これは、約60万人がこのタイプの障害に苦しんでいることを意味します。

相貌失認の症状

一般に相貌失認は以下の1つ以上の障害を引き起こす可能性があると考えられています。

慣れ親しんだ顔との親しみを体験できない。
親戚や知人の顔を認識するのが難しい。
親戚や知人の顔を認識して区別できない。
見知らぬ顔を区別できない。
顔と他の刺激を区別することが困難または不可能。
鏡や写真で自分の顔を認識できない、または認識できない。
顔の特徴を知覚し、認識することが困難または不可能。
年齢、性別、人種などの顔の特徴に関連する他の要素を認識するのが難しい。
顔の表情を知覚し、認識することが困難または不可能。

タイプ

相貌失認のすべての症状は、さまざまな程度の重症度で現れます。多くの場合、顔の表情の認識は維持されているように見え、個人は顔が幸せ、悲しみ、または怒りを表現しているかどうかを識別することができます。

さらに、年齢や性別を検出したり、顔の魅力について差別的な判断を下すこともできます。

この疾患の分類基準に関して、臨床パノラマには全会一致はありません。しかしながら、患者の多くがこの病理を異なって示すことは明らかです。

一部の人々は、視覚知覚の欠損、知覚された情報の欠損、または情報の保存/検索の欠損を持っています。これに基づいて、4つのタイプの相貌失認が提案されています：

知覚過失認：この場合、一部の患者は顔が顔であることを認識できません。
差別的相貌失認：個人は、異なる空間的観点から同じ顔を認識したり、逆の位置にある同じ顔を識別することが困難です。
連想性相貌失認症：一部の患者は、慣れ親しんだ顔を認識することが困難です。つまり、既知の顔面刺激との親しみやすさとの関連付けに欠陥が生じます。
相貌失認の特定：他のケースでは、患者は顔が彼らが知っている誰かのものであるかどうかを認識する能力を保持しているかもしれませんが、それが誰であるかを決定することは困難です。

原因

最近まで、相貌失認はまれであり、まれな状態であると考えられていました。通常、そのプレゼンテーションは後天的な神経学的損傷（脳血管障害または頭蓋脳障害）に関連しており、20世紀のほとんどの研究はこれらの仮定を支持していました。

しかし、最新の研究では、神経学的損傷を受けていない人々に相貌失認のさまざまな症例が存在することを指摘しています。したがって、病理の性質に応じて、2つのタイプを区別できます。

後天性失認症

この分類では、顔の認識、認識、および識別における脳の損傷と欠損との間に直接的な関係が確立されます。

一般的に、最も一般的な原因の1つは脳血管事故です。これは、血管の閉塞または穿孔の結果としての脳血流の遮断を指します。

細胞が酸素とグルコースの投与を停止すると、ニューロンの死が発生するまで細胞は機能を停止します。具体的には、脳卒中が後大脳血管で発生すると、この種の病理を引き起こす可能性があります。

一方、頭部の外傷性イベント（交通事故、スポーツ傷害など）は、この病理に苦しむことにつながる重大なニューロンの喪失を引き起こす可能性があります。

後天性相貌失認は、てんかん、変性疾患、一酸化炭素中毒、新生物、または感染過程の治療のための手術の結果としても発生する可能性があります。

先天性または発達性の相貌失認

顔の認識、識別、および識別の困難は、神経病変がない場合に観察されます。

最近の実験的証拠は、先天性または発達性の相貌失認への遺伝的寄与があることを示唆しています。いくつかの研究では、少なくとも1人の第1度近親者が、ある種の顔認識障害を患っているケースを示しています。

多くの場合、個人は、顔の処理能力を比較するための前罹患レベルまたは「正常」レベルを経験したことがないため、検出が困難です。また、その先天性の原因により、その人は認識のための補償戦略を開発した可能性があります。

病理の性質に関係なく、病因メカニズムが次の脳領域に影響を与えると、顔の処理と顔の認識が変更されます。

海馬と前頭側頭領域：刺激と記憶イメージを比較して親しみの感覚を活性化するプロセスに不可欠です。
視覚連合皮質：顔面刺激の精神的イメージの構築に不可欠。
側頭頭頂部：人に関連する意味記憶に不可欠。
左半球：名前にアクセスするための情報をエンコードする言語構造のアクティブ化に重要です。

診断

相貌失認の有無を報告する単一の診断検査はありません。顔の知覚、認識、または識別の側面を評価する評価には、通常、さまざまな種類のテストが使用されます。

この評価は、患者が顔を認識できるかどうかを確認するための問題であるため、一般に単純に見えるかもしれません。顔の知覚に、さまざまな脳構造に関連する一連の認知プロセスが含まれていることを考慮すると、さまざまな領域を評価するさまざまな種類のテストを適用して、特定の探索を実行する必要があります。

知覚領域の評価

その人が顔を特徴付ける特徴のそれぞれを知覚できるかどうかを判断するため。この側面を評価するために使用できるいくつかのテストは次のとおりです。

写真ペアリングテスト。
知覚的顔識別テスト。
顔の描画。
顔の絵をコピーします。

連想フィールドの評価

異なる写真のペアリングをテストします。
カテゴリー識別テスト。
顔のパターン描画。

識別エリアの評価

表示オーバーマッチングテストの識別。口頭で書かれた既知の人々の顔の写真と職業を関連付けます。
複数選択テスト。

ワードドメインの評価

ワードビジュアルマッチングテスト。親しい人の顔の写真と名前が書かれた写真を一致させます。
宗派テスト。

顔の表情と感情状態の識別の評価

表情識別テスト。

相貌失認の結果

このタイプの病理を持っている人々は、知られている人々（家族、友人）を思い出し、彼らの顔を覚えることができます。しかし、彼らがそれらを見るとき、彼らはそれらを認識することができません。

一般的に、彼らはこの認識の欠陥を補うために、衣服、眼鏡、髪の毛、特殊性（傷跡）、声が聞こえるのを待っている、歩き方など、さまざまな信号に頼っています。

しかし、それは常に代償メカニズムを使用する能力を持っているわけではないので、障害は機能に大きな影響を与えます。

すべてのケースで、顔の要素を区別したり、ある顔を別のタイプの刺激から区別したり、ある顔を別の顔から区別したりすることはできません。

これらの状況により、彼らは多くの場合、社交的な集まりや群衆への出席を避けます。多くの場合、彼らは彼らの人々を識別することができないので、彼らは映画のプロットをたどることに困難を示します。

さまざまな調査により、社会的相互作用の回避、対人関係の問題、専門家としてのキャリアやうつ病の事例が示されています。

さらに、重症の場合、患者は自分の顔を認識することができないため、重大な神経精神医学的変化を発症する可能性があります。

処理

この病理には特定の治療法はありません。現在進行中の研究は、その研究を相貌失認の原因と根拠の理解に集中させることを試みているが、顔認識を改善するために設計されたいくつかのプログラムの有効性を調査している研究もある。

多くの場合、補正技術（他の知覚刺激による認識）が役立つことがよくありますが、常に機能するとは限りません。

結論

相貌失認は、それに苦しむ個人の社会的領域に重大な否定的な影響を与える可能性があります。

この障害を持つ人々は、家族や親しい友人を認識することにおいて深刻な困難を抱えています。彼らはそれらを識別する他の方法（声、衣服または身体的属性）を使用しますが、これらのどれも顔ほど効果的ではありません。

一般に、治療的介入の中心的な目的は、人がこの種の代償戦略を特定して開発するのを助けることであるべきです。

参考文献

BU。（2016）。ボーンマス大学での相貌失認研究。Center for Face Processing Disorders：prosopagnosiaresearch.orgから入手。
Canché-Arenas、A.、Ogando-Elizondo、E.、およびViolante-Villanueva、A.（2013）。脳血管疾患の症状としての相貌失認：症例報告と文献のレビュー。Rev Mex Neuroci、14（2）、94-97。
García-García、R.&Cacho-Gutiérrez、L.（2004）。相貌失認：単一または複数のエンティティ？Rev Neurol、38（7）、682-686。
Gonzales Ablanedo、M.、Curto Prada、M.、GómezGómez、M。、およびMoleroGómez、R。（2013）。親失認症、見慣れた顔を認識することができない。Rev Cient Esp Enferm Neurol。、38（1）、53-59。
NHI。（2007）。相貌失認。National Institute of Neurological Disorders and Strokeから取得：ninds.nih.gov。
Rivolta、D.（2014）。相貌失認：顔を認識できない。D.リボルタでは、相貌失認。すべての顔が同じに見えるとき。スプリンガー。

相貌失認：症状、原因、治療 - 神経心理学 - 2025