リバウンドの圧痛もリバウンド記号として知られているが、身体検査で医師による操縦に腹痛患者の応答です。この操作は、手で腹部の任意の場所に圧力を加え、急速に減圧することで構成されます。患者が突然の腹部減圧術を伴う痛みを持っている場合、兆候は陽性です。
ブルームバーグの兆候は最もよく知られており、腹痛のある患者の身体診察時に使用されます。習得は簡単で、特別な技術や機器は必要ありません。急性腹症の診断に向けて医師を導きます。
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急性腹症という用語は、腹腔内臓器の通常感染性の重篤な疾患を示す重度の痛みの状態を指します。急性腹症のほとんどの場合、治療は外科的です。
歴史
ブルームバーグの徴候は、1897年にヴロツワフ大学を卒業したプロイセン出身（現在のドイツ）の外科医および婦人科医であるJacob Moritz Blumberg博士によって説明されました。
急性腹痛患者の触診操作は、1907年に発表された彼の記事「虫垂炎の新しい診断症状」に記載されています。腹膜の炎症に関連しており、腹腔を覆い、それを可能にしますあなたのモビリティ。
サインの説明
1907年の出版物で、ブランバーグ博士は、操縦を実行するには患者が仰向けに寝なければならないことを説明しています。この位置で、医師は検査する腹部の部分に手を押します。
この圧力をかける間、あなたは患者の顔を観察し、彼らが感じる痛みの強さについて尋ねるべきです。
その後、医師は圧力をかけていた手をすばやく外し、この動きをするときに感じる痛みの程度を患者に尋ねます。患者が顔の表情を痛みの1つに変え、腹部に加えられた圧力より減圧の方がより多くの痛みを報告した場合、兆候は陽性と見なされます。
インターネットアーカイブブックの画像-https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ソースブックページ：https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up、制限なし、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 42515521
ブルームバーグの兆候は、腹膜の2つの層の間で跳ね返り、腹部の感染過程に苦しむ患者に痛みを引き起こすことに基づいています。
腹膜は腹腔の臓器を裏打ちする層です。これは、通常の状態では直接接触する2つの層で構成されています。
たとえば虫垂の虫垂の炎症など、腹部に感染過程があると、腹膜が炎症を起こし、腹膜を構成する層の間に液体が形成されます。これにより、その間に小さなスペースが作成され、このタイプの操作を実行すると、スライドして跳ね返ります。
臨床上の考慮事項
ブルームバーグ博士が説明した身体検査の操作は、腹部を圧迫している手が突然引っ込められたときに腹痛を引き起こすため、両方の腹膜層を一緒に跳ね返すことが目的です。
OpenStax College-解剖学と生理学、Connexions Webサイト。http://cnx.org/content/col11496/1.6/、2013年6月19日、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 30148415
腹腔内感染により腹膜が引き起こす炎症により、このリバウンドは患者に激しい痛みを引き起こし、いくつかの反応を引き起こします。一つは、いわゆるアルジファシズムであり、表現の変化に他ならない。つまり、正常な表情の患者は、すぐに痛みの1つを採用します。
突然の強い痛みに対するもう1つの対応は、検査官からの質問に答える場合に備えて、呼吸と会話の瞬間的な中断です。
この操作は、腹膜の刺激の兆候を偽造するのが非常に難しいため、患者が腹痛を偽造している疑いがある場合にも使用されます。筋肉防御として知られている腹筋の緊張の増加などの他の臨床症状を呈することに加えて。
関連疾患
ブルームバーグの兆候は腹部内感染プロセスを引き起こす痛みを伴う反応です。
このプロセスは、炎症プロセスを開始している虫垂炎から、腹腔内臓器の穿孔または破裂までさまざまです。
急性虫垂炎
急性虫垂炎は、若い患者の急性腹症の最も一般的な原因です。これは、盲腸として知られている大腸の上行部分にある器官である虫垂の炎症です。
付録は中空の器官であり、嚢で終わります。内腔の直径は小さく、それを妨げる要素は、急性虫垂炎で終わる炎症プロセスを開始する可能性があります。
虫垂炎を引き起こす原因はたくさんあります。最も頻度の高いものの1つは、糞便として知られる小さな糞便の衝突です。糞尿は虫垂の内腔を完全に塞ぎ、正常な腸内細菌叢からの細菌の増殖を可能にし、最終的に腹腔を汚染します。
ブルームバーグの兆候は、急性虫垂炎の臨床診断と頻繁に関連しています。実際、それは、Alvaradoスケールなどの虫垂炎の予測システムの一部であり、腹痛のある患者におけるその存在に大きな重みを与えます。
急性胆嚢炎
急性胆嚢炎は、特に女性の腹痛の最も頻繁な原因の1つです。
これは胆汁と呼ばれる脂肪の消化液の貯蔵庫として機能する肝臓の下にある臓器である胆嚢の急性炎症であり、結石が頻繁に形成される場所です。
BruceBlaus著-自身の作品、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 44926476
胆嚢の内部に石がある場合、胆管疝痛と呼ばれる激しいけいれん性の痛みを引き起こします。しかし、細菌がその内部で増殖し始めると、真の炎症プロセスが引き起こされ、この臓器の穿孔に至ることさえあります。
患者を全体として評価し、病歴、症状、進展および身体診察を考慮に入れると、Blumberg標識の存在により医師は胆嚢炎の悪化に向かい、壁に小さな穿孔がある可能性があることを示します胆嚢と患者の緊急手術が必要です。
外科的重要性
ブルームバーグの兆候が腹痛のある患者に存在する場合、治療を行う医師は警戒し、外科的治療に進む必要があります。
これは、Blumbergの兆候が腹膜の刺激を示していること、つまり腹膜全体に広がっており、患者に深刻な合併症、さらには死をもたらす可能性のある感染性炎症プロセスが腹腔で始まっているためです。
参考文献
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