神経チックは、動きや音が人に振る舞うのは明らかに通常の方法からそれほど急激で不本意な値を生成しています。それらは一般に顔に発生し、1つの筋肉のみに影響します。しかし、それらは体のどこにでも現れる可能性があり、はるかに複雑になります。
神経性チックは、単純な筋肉ストレスとさまざまな心理的状態の両方によって引き起こされます。場合によっては、それらは単に疲れたまたは変化した感情状態に対する反応ですが、トゥレット症候群などのより複雑な病理の症状として発生する場合もあります。
神経チックにはさまざまな種類があります。孤立して発生するものもあれば、多かれ少なかれ規則的なパターンに従うものもあります。一方、ほとんどは不随意運動に関係していますが、一部のチックは、人が意識的に制御していない音に関係しています。
神経性チックは通常子供に発生し、5歳前後で初めて現れ、時間の経過とともに頻度が減少します。彼らはまた、女性よりも男性でより頻繁です。しかし、年齢、性別、状態に関係なく、誰もがそれらに苦しむ可能性があります。
タイプ
神経性チックには、それらが単一の筋肉に影響を与えるか複数の筋肉に影響を与えるか、それらが生み出す動きのタイプ、顔または体の残りの部分で発生するかどうか、および動きと関係があるかどうかに応じて、さまざまな分類がありますまたは逆に、それらは発声に関連しています。
次に、存在する最も重要なタイプがどれであるかを確認します。
孤立したチック
単一または単純なチックは、通常、単一の筋肉グループを含む突然の短い動きで構成されます。それらはしばしば顔に発生しますが、体のどこにでも現れる可能性があります。それらは一般にパターンの一部ではありませんが、時々リズミカルで予測可能な方法で発生する可能性があります。
より一般的な孤立したチックには、不随意の瞬き、口振り、肩をすくめる、手の動きなどの動きが含まれます。場合によっては、四肢に発生し、脚や腕に動きが生じることもあります。
一方、孤立したチックのグループの中には、いくつかの声の性質も見られます。最も一般的なのは、喉のクリアリング、うなり声、または嗅ぐことです。
複雑なチック
複雑または複合のチックは、いくつかの点で単純なチックとはかなり異なります。一つには、彼らは前者よりも長持ちする傾向があります。これに加えて、彼らはより自発的であるという印象を与え、特定の状況が発生するたびに頻繁に発生します。
複雑な神経性チックを単純なものと区別する鍵は、関係する筋肉の数にあります。シングルでは、動く筋肉グループは1つだけです。一方、複合体では、いくつかが関与しており、全身に影響を与える可能性さえあります。
単純なもののように、複雑なチックは運動性または声性でありえます。前者の中には、物体や人に触れる、自分の服を引っ張る、対話者や見知らぬ人を模倣する、またはわいせつまたは失礼なジェスチャーの不本意なパフォーマンスなどの例があります。
複雑な声のチックのうち、最も一般的なのはエコーラリアです。それは、他の人が大声で言った言葉を繰り返すことで構成されています。その他の最も一般的なものは、語彙力（読んだ後に声を出して言う）、味覚症（あなたが自分で言う言葉を繰り返す）、およびうつ病（不快またはタブーな言葉を声を出して言う）です。
動きのタイプに応じたティック
彼らが生み出す動きの種類とその持続時間に応じて、神経性チックは間代性、強直性およびジストニー性の3つのカテゴリーに分類できます。
クリックティックは高速で、持続時間は100ミリ秒未満です。それらは突然現れ、突然停止する突然の動きを伴います。通常は単純ですが、複雑なものも存在する可能性があります。
一方、強壮性チックは最長です。最大500ミリ秒持続し、ゆっくりと表示されます。多くの場合、彼らが生み出す動きはよりゆったりとしており、一般的にいくつかの筋肉グループが関与しています。
最後に、途中でジストニックを見つけることができます。これらは100〜300ミリ秒続くティックです。そして、それらは、突然の収縮によって引き起こされる持続的な姿勢や動きを生み出すことを特徴とします。
それらが発生する場所
神経性チックはしばしば顔の領域で発生します。このため、別の可能な分類は、顔と体の間でそれらを分割するものです。ただし、首または頭に発生したものが最初のグループに属するのか、2番目のグループに属するのかについては、いくつかの議論があります。
症状
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神経チックの主な特徴は、自発的に現れない動きです。それでも、ジェスチャーまたは発声を実行する前に人が受ける衝動に対する意識的な反応として現れることが多いため、それらは厳密には不本意とは見なされません。
このように、チックは通常半自発的であると言われています。その最も興味深い特徴の1つは、それらを一時的に抑圧できることです。しかし最後に、人はその衝動に屈して、動きや音を実行しなければなりません。
チックを強制などの他の同様の問題からより明確に区別する症状の1つは、運動の前に正確にこの必要性が現れることです。それに苦しむ患者は、この感覚を瞬き、あくび、くしゃみの必要性と比較します。
これらの感覚は、緊張の漸進的な増加として説明されることが多く、特定のジェスチャー、動き、または音を出すことによってのみ解放できます。このため、多くの場合、人がストレスを受けたり、複雑な状況に没頭したりすると、チックの頻度が増加します。
覚醒前感覚の出現
チックがそれに伴う前兆感覚でどのように見つかるかを理解するための鍵。一般に、これらの半随意運動のそれぞれに対して、異なる衝動が現れます。いくつかの例は、まばたきにつながる目の中に何かがある感覚や、人に肩をすくめる原因となる肩の緊張です。
その人がチック症の前兆感覚に気づくほど、彼はそれらをコントロールすることができます。このため、感情が非常に高い状況、または逆に個人が非常にリラックスしている状況では、チックが頻繁に発生します。また、子供たちは大人よりもそれらを制御することができません。
しかし、チックを一定期間抑制することができるという事実にもかかわらず、それらに苦しむ人は、チックを永久に回避することは不可能であると言います。一定の時間が経過すると、特徴的なジェスチャーや音を出して緊張をほぐす必要があります。
原因
神経性チックの原因を研究するとき、2つのタイプを区別する必要があります：精神障害の一部であるものと、病理とは無関係に現れるものです。
病気に関連するチック
音声と運動の両方のチックの出現を引き起こすいくつかの精神疾患があります。最も有名なもののいくつかは、ハンチントン舞踏病とトゥレット症候群です。どちらの場合も、その正確な起源は不明です。しかし、それらは遺伝的問題と密接に関連していることが知られています。
多くの場合、これらの疾患は注意欠陥多動性障害（ADHD）やOCDなどの一部の強迫性障害などの他の状態と一緒に発生します。ただし、この2つのタイプの心理的な問題は、常に同時に発生する必要はありません。
いずれにせよ、神経性チックがこれらの疾患の結果として現れる場合、鑑別診断は、それらが単独で発生する場合とは異なります。このため、根本的な問題をできるだけ修正しようとすることに重点を置いて、治療法も異なります。
病理に関連しないティック
トゥレット症候群などの疾患に関連する神経チックとは異なり、病理に関係のないものの出現を説明する単一の遺伝的または心理的原因は発見されていません。ただし、問題は脳レベルで発生すると考えられています。
今日、私たちはこの臓器に関連する特定の問題がチックに苦しんだことのない人に現れることを知っています。したがって、たとえば、脳手術を受けている、脳卒中を患っている、または深刻な感染症を患っているという事実は、この症状の原因となる可能性があります。
一方、脳に特定の問題がなかった場合でも、神経チックはこの器官の機能不全に関係していると考えられています。一部の研究では、グルタミン酸、セロトニン、ドーパミンなどの一部の神経伝達物質の不均衡が原因で発生することが示唆されています。
しかし、今日私たちが知らないのは、これらの脳の違いが引き起こされる理由です。遺伝的要因が原因であると信じている研究者もいれば、その人の初期の経験と関係があると信じている研究者もいます。両方の要因がある程度関与している可能性が非常に高いです。
治療
神経性チックは通常、いくつかの理由で深刻な問題とは見なされません。一方では、迷惑であるにもかかわらず、それらは一般的にその人の日常生活の適切な発達を妨げません。さらに、通常は頻繁に出現することはなく、時間の経過とともに自然に解消する傾向があります。
しかし、チックが非常に一般的で暴力的な方法で発生し、人の生活を著しく妨げる場合には、症状を軽減するのに比較的効果的ないくつかの治療を行うことが可能です。最もよく知られているオプションは、心理療法と薬物療法です。
心理療法
神経性チックを他の同様の問題と最も区別する特徴の1つは、それぞれが現れる前に、人が自分の体の一部に蓄積している一種の緊張を感じることができることです。この問題の心理的治療に関しては、この感覚が鍵となります。
心理療法でチックを完全になくすことは不可能です。それどころか、このアプローチは、個人が彼らに先行する前兆の感覚を特定するのを助けるか、それらをできるだけ長く抑制するか、または彼らが通常実行するものより邪魔にならないいくつかの代替行動を実行することに焦点を当てています。
このようにして、チック症を完全になくすことはできませんが、その人は、チック症にもかかわらず、より正常な生活を送ることができるようにそれらを管理することを学びます。この点で最も効果的な治療法のいくつかは、習慣逆転療法、および曝露と反応の防止（ERP）です。
投薬
神経性チックの出現が人の日常生活を著しく妨げる非常に極端な場合には、この問題の原因またはその最も厄介な症状のいずれかを攻撃するさまざまな薬物を患者に投与することが可能です。 。
薬物療法は、各患者のニーズに応じて、他の種類の治療法の補完として、または単独で使用できます。さらに、その人が持っているチックのタイプに応じて、また他の関連する症状が現れた場合、特定の治療法は症例ごとに変化します。
たとえば、患者のチックが過度の筋肉の緊張に関連している場合、最も一般的な薬物治療はリラックスすることです。チックが神経伝達物質の不一致によって引き起こされることが確かである他の場合には、向精神薬を投与することができる。
これに加えて、患者がチックの存在のために大きな不安や不快感を経験する場合、これらの症状を軽減し、より通常の日常生活を送るのを助ける薬を彼らに与えることも示されるかもしれません。
参考文献
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