うつ病の種類、症状、治療 - アルテ - 2024

うつ病の期間、重症度、症状などのさまざまな要因に基づいて、さまざまな種類のうつ病があります。これは、子供や若者から高齢者まで、誰にでも影響を与える可能性がある病気です。

WHOが推定するところによると、世界中で3億5000万人が存在するいくつかのタイプのうつ病に苦しんでおり、女性が最も苦しむ可能性があります。

紀元前4世紀、ヒポクラテスはすでに落ち込みと悲しみを特徴とする心の状態を指し、それを憂鬱と呼んでいました。それは、気分障害が体の体液（黒い胆汁、黄色の胆汁、血と痰）の不均衡が原因であるという考えから始まりました。

この概念は19世紀まで維持され、うつ病を含む気分障害を説明する現在の理論の前身と見なされています。

うつ病は、現時点で最大の心理的不快感を生み出す障害の1つであり、おそらく臨床診療で最も多くの患者を生み出すものです。

うつ病という言葉は心の状態を定義するために頻繁に使用されますが、一般的な考えに反して、悲しみの感情はうつ病を診断するには十分ではありません。

うつ病の主な種類

- 大鬱病性障害

この障害は、大うつ病エピソードに苦しんでいる、または苦しんでいる人々が苦しんでいるものです。2つのサブタイプが区別されます。

• 大うつ病性障害、単一エピソード：単一エピソードが発生した場合。
• 大うつ病性障害、再発エピソード：人生で少なくとも1つの他の大うつ病エピソードがあった場合。

大うつ病エピソードの診断を下すためには、次の症状のうち5つ以上が2週間以上現れる必要があります。そして、これらの症状の少なくとも1つは、気分が落ち込んでいるか、興味や喜びを失っている必要があります：

1. ほとんどの日、ほとんど毎日落ち込んでいる気分。
2. 1日のほとんどすべての、またはほとんどすべてのアクティビティで、興味や喜びの能力が著しく低下している。
3. ほとんど毎日、ダイエットなしの大幅な体重減少、または体重増加、または食欲の低下または増加。
4. 不眠症または過眠症を毎日。
5. 精神運動の興奮やほぼ毎日の減速。
6. 毎日の疲労またはエネルギーの損失。
7. 無価値または罪悪感の過度または不適切な感情。
8. 考える、または集中する能力の低下。
9. 死の繰り返しの考え。

さらに、これらの症状は、個人の活動の社会的、仕事または他の重要な領域に臨床的に重大な不快感または悪化を引き起こします。

次に、大うつ病エピソード内で、さまざまなサブタイプを見つけることができます。この分割は、各ケースに基づいてより具体的な介入と治療を提案することを目的として行われました。

カタトニックタイプ

このようなうつ病の形態は非常にまれですが、主な特徴は、それに伴う運動の変化です。

これらの変化は、一定期間の不動または奇妙で突然の動きからなる場合があります。このサブタイプが出現すると、通常は躁病のエピソード、つまり双極性障害を伴います。

メランコリックなタイプ

この場合の主な症状は、通常は快いと考えられてきた、一般的な喜びの喪失と刺激に対する反応の欠如です。この症状は無快感症として知られています。

さらに、それを患っている患者は通常、朝の気分が悪化していることに気づき、早起きし、身体やその一部の速度低下や興奮などの運動の変化が原因で起きます。

非定型

前のものとは異なり、刺激に対する応答の数が多いのが特徴です。それは非常に高いレベルの不安を伴います。

最も特徴的な症状のいくつかは、食欲、体重の増加、長時間睡眠する必要があることです。

産後のタイプ

このエピソードは、出産後に女性に現れる可能性があります。症状は出産後数日または1年後でも現れます。

うつ状態の通常の特徴に加えて、赤ちゃんと二人きりになることへの恐怖感や、自分や新生児の世話ができないなど、他の特徴が現れます。ホルモンの変化は、このサブタイプの出現に基本的な役割を果たす

季節型

主な特徴は、エピソードの最初と最後の両方が1年の特定の時間に一致することです。それらは一般に秋または冬に始まり、春に送金しますが、他の時期にも発生する可能性があります。

-気分変調性障害

この障害と以前の障害の主な違いは、症状が重症度は低くなりますが、少なくとも2年間は持続するということです。

現れる主な症状は、実際には毎日の悲しい心の状態であり、少なくとも2年間言及されています。さらに、次の2つ以上の症状があります。

1. 減量または増加。
2. 不眠症または過眠症。
3. エネルギー不足または疲労。
4. 低い自己評価。
5. 集中または意思決定が難しい。
6. 絶望感

この心の状態が維持される2年間で、症状が現れない期間は2ヶ月以上あり得ません。もしそうなら、気分変調性障害は診断されませんでした。

さらに、これらの症状は、それらに苦しむ人、または個人の活動低下の社会的、仕事または他の重要な領域に重大な不快感を引き起こします。

-詳細不明の大うつ病性障害

このカテゴリーには、他のカテゴリーに含める基準を満たさないうつ病性障害が含まれます。このタイプの障害の中で最も頻度が高いのは次のとおりです。

月経前不快気分障害

これは、気分が著しく落ち込んだり、重大な不安が生じたり、感情的不安定が顕著になったり、活動への関心が失われたりするなどの抑うつ症状を指します。これは通常、月経周期の最後の週に現れ、月経の最初の日に消えます。

診断するには、これらの症状が昨年の月経周期の大部分に現れたに違いありません。

彼らはまた、仕事、研究、またはその人にとって重要な領域を著しく妨害するほど深刻でなければなりません。

統合失調症における精神病後うつ病性障害

それは、統合失調症に苦しんでいる人に独占的に大うつ病エピソードの出現を指します。より具体的には、このエピソードは通常、統合失調症の残存期に現れます。

軽度のうつ病性障害

これは、期間の基準は満たす（つまり、症状が2週間現れる）が、大うつ病性障害を診断するために5つの症状を合計しない場合を指します。

再発性短期うつ病性障害

これらは、非常に短い期間（2日から2週間）のうつ病エピソードであり、1か月に少なくとも月に1回の頻度で発生します。

これらのエピソードが月経周期に関連しているかどうかを区別することが重要です。その場合、月経前不快気分障害が診断されます。

-決闘による不況

愛する人が亡くなった後、大うつ病エピソードと非常によく似た症状が現れます：不安、感情的な眩暈、否定。

一部の人々は、喪失後、彼らの症状が彼らに彼らの人生を続けることができないほどの深刻な不快感を引き起こすので、即時の心理的治療を必要とします。

ただし、悲嘆の自然なプロセスは通常、最初の数か月で解決します。一部の人々が1年以上苦しみ続けたとしても。

最初の1年が過ぎると、特別な治療なしで悲しみから回復する可能性は大幅に減少します。これらの場合、通常の悲嘆プロセスは無秩序に変わります。

この病的悲しみの中で最も頻繁に見られる症状は、愛する人への侵入的な記憶と痛々しいほどの切望、そして愛する人を思い出す人や場所の回避です。

うつ病の症状

うつ病の人は、5つの主なカテゴリーに分類できる一連の症状を示します。

気分の症状

多くの場合、うつ病の基本的な症状は深い悲しみです。しかし、いくつかのケースでは、悲しみは短気に置き換えることができます。

最も深刻なうつ病では、気分は感じることができないことを特徴とし、感情的な麻酔が経験されます。頻繁に現れる他の症状は、落ち込み、悲しみ、不幸、緊張、苦痛または不安です。

動機および行動の症状

うつ病の人は、いわゆる「トリプルAうつ病」、つまり無関心、無関心、無快感症を経験することがよくあります。

これらの症状は、最も深刻なケースでは、発話、運動反応、ジェスチャーなどの一般化された鈍化により明らかになる行動抑制の一般的な状態に関連しています。極端な場合には、運動麻痺の状態でさえあるかもしれません。

認知症状

このカテゴリーでは、2つの主要なグループを区別できます。記憶、注意、集中力、精神速度など、個人の認知能力が低下します。

その一方で、認識の歪み、つまり現実の解釈に、環境、過去、未来、および自分自身に関する誤りが現れます。

運命の妄想や大惨事、聴覚的、中傷的、非難的な幻覚などの症状が明らかになることがあります。

身体症状

最も一般的な身体症状は、睡眠障害（通常は不眠症ですが、過眠症も発生する可能性があります）、食欲と体重の変化（デフォルトまたは過剰）、疲労、活動低下、痛み身体（頭痛、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、めまい、心肺障害など）と性欲の低下。

対人症状

社会的関係はしばしば完全に無視されます。一部の調査によると、うつ病に苦しむ人々の70％は、周囲の人々への関心を失っていると報告しています。

彼らは、彼らの側の興味の喪失に加えて、彼らが苦しみそして伝達する不快感がしばしば他人による拒絶を引き起こすので、彼らは通常孤立しています。

うつ病性障害の治療

うつ病は不安とともに、心理学者の診療所で最も頻繁に治療される障害です。

このため、その治療には多くの研究と進歩があります。今日、私たちはそれに対処するための複数のさまざまな技術を知っており、ほとんどの場合、満足のいく結果が得られます。

現在、心理療法の中で、より効果的であることが証明されている3つのタイプの療法が際立っています：行動療法、認知療法および対人療法。

治療の期間は、治療の種類、症状の重症度、および患者が診察の外で行う進歩に応じて、より長くまたはより短くなります。

いずれにせよ、うつ病はそれに苦しんでいる人に深い不快感をもたらす障害であることを覚えておくことが重要です。

また、うつ病の原因を軽視する傾向があるため、周囲の人に理解されているとは限りません。これらの場合、メンタルヘルス専門家に相談することが非常に重要です。

参考文献

1. アメリカ精神医学会（2002）。DSM-IV-TR。精神障害の診断と統計マニュアル。