変換障害は、任意の神経学的疾患または医学なし故障物理的により特徴付けられる精神障害です。精神病理学では、非常に奇妙なケースが知られています。たとえば、歩行を停止したり、明らかな身体的原因なしに失明したりする人などです。たとえば、近親者の喪失のストレスにより、誰かが一時的に失明することがあります。
この障害を持つ人々は、通常は行動することができますが、できないと言います。感覚的な経験と意識の間には分離があります。たとえば、麻痺では緊急時に走ることができ、失明時には障害物を回避できます。
いくつかの変換症状は、失明、麻痺、しわがれ声、完全無言症、または触覚の喪失です。多くの場合、ストレスは変換症状が始まる前に発生します。ストレスがない場合は、身体的な原因が考えられます。
改宗という用語は中世以来使われてきましたが、人気が出たのはジークムントフロイトの時代でした。彼は無意識の葛藤が身体的症状に変わったと思った。
症状
変換障害は感覚または運動症状を伴うことがあります。
運動症状
- 調整またはバランスの問題。
- 体の一部または全身の脱力感または麻痺。
- 声の喪失またはしわがれ声。
- 嚥下困難または胃の結び目を感じること。
- 尿閉。
- 心因性発作または非てんかん発作。
- 持続性ジストニア。
- 失神。
感覚症状
- 失明、視力の問題、または複視。
- 聴覚障害または聴覚障害。
- タッチの喪失
原因
変換障害の正確な原因は不明ですが、症状は心理的な葛藤またはストレスの多い出来事の発生に関連しているようです。
病気の人、人格障害の人、解離性障害の人など、この障害を発症するリスクがあると考えられている人もいます。
進化心理学からの説明の1つは、この戦争は戦争中に有利だったかもしれないということです。症状のある戦闘員は、彼が他の言語を話す他の人にとって安全であることを非言語的に示すかもしれません。
これは、恐ろしい状況の後に変換障害が発症する可能性があること、障害と有病率の性差を発症するグループがある可能性があることを説明する可能性があります（女性でより多く発生します）。
診断
DSM-IVに基づく診断基準
A）自発的または感覚的な運動機能に影響を及ぼし、神経学的または医学的疾患を示唆する1つ以上の症状または障害。
B）症状の発症または悪化の前には葛藤または他の引き金が続くため、心理的要因は症状または欠損に関連していると見なされます。
C）症状または欠損は意図的に作成されておらず、シミュレートされていません（事実上の障害またはシミュレーションで発生するものとは異なります）。
D）適切な臨床検査の後、症状または欠損は、一般的な病状の存在、物質の直接的な影響、または文化的に正常な行動または経験によって説明されません。
E）症状または欠損は、被験者の活動の社会的、職業的またはその他の重要な領域に臨床的に重大な不快感または悪化を引き起こすか、または医療処置を必要とします。
F）症状または欠損は、疼痛または性機能障害に限定されず、身体化障害の過程でのみ現れるわけではなく、別の精神障害の存在によってはよく説明されません。
鑑別診断
変換障害のある人と実際にシミュレーターである人（ある目的で偽の症状を示す人）を区別することが難しい場合があります。発見された場合、シミュレータには症状をシミュレートする理由があります。彼らは経済的な理由から家族や感情的な興味に至ることができます。
治療を受けることや責任を取り除くこと以外に、正当な理由がなくても症状を模倣する疑似障害もあります。一方、影響を受けた親が子供に明らかな病気を引き起こす方法を使用する代理によるミュンヒハウゼン症候群があります。
神経疾患の除外
変換障害は通常、脳卒中、多発性硬化症、てんかんなどの神経障害に似た症状を示します。
神経科医は、適切な調査と検査を通じて、疾患を注意深く排除する必要があります。しかしながら、神経疾患のある患者が転化障害を有することも珍しくない。
たとえば、症状に対する意識や懸念が低いことは、神経障害のある人にも起こります。また、攪拌
処理
主な行動戦略は、患者の生活の中に存在するかどうかにかかわらず、患者の生活の中に存在するストレスまたはストレスの多い出来事の原因を排除することです。
さらに、プロのセラピストが二次的な利益、つまり症状を示すことによる患者への影響を維持しないことが重要です。二次収益の例は次のとおりです。
- 責任を避けてください。
- もっと注目を集めましょう。
- 家族のプラスの影響。
変換の症状から恩恵を受けているのは家族である可能性があることに注意することが重要です。たとえば、肉体的な理由もなく歩行をやめた少女の場合があります。彼女が働いている間、彼女の娘が1つの場所で多くの時間を費やしたかどうかは、母親の興味でした。
これらのケースでは、家族のメンバーが問題を認識していないか、積極的な補強を受ける他の方法を見つけられない場合、結果を排除することがより困難であり、再発が発生する可能性があります。
症状はときどき自然に消えますが、患者はさまざまな治療法の恩恵を受けることができます。それらは：
- 説明：身体症状の心理的原因への帰属は西洋文化では十分に受け入れられていないため、それは明確であるべきです。障害の真正性、それが一般的であること、それが精神病を示さないこと、そしてそれが潜在的に可逆的であることは強調されるべきです。
- 特定の場合の心理療法。
- 日常生活の中で自律性を維持するための作業療法。
- うつ病や不安神経症などの併存疾患の治療。
- 認知行動療法、催眠術、眼球運動再処理、または精神力動的療法などの治療法には、さらに研究が必要です。
危険因子
障害を発症する危険因子は次のとおりです。
- 最近の重大なストレスまたは精神的トラウマ。
- 女性になること。女性は障害を発症する可能性が高くなります。
- 不安、解離性障害、人格障害などの精神障害がある。
- てんかんなどの同様の症状を引き起こす神経疾患がある。
- 転化障害のある家族がいる。
- 子供の頃の身体的または性的虐待の歴史。
参考文献
- 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版、アメリカ精神医学会。
- ハリガンPW、ベースC、ウェイドDT（2000）。「変換ヒステリーへの新しいアプローチ」。BMJ 320（7248）：1488–9。PMC1118088。PMID10834873。
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