離人症性障害は、支配者の生活とその生活の中で正常な機能を妨げることを非現実の深刻な感情を経験することを特徴と人格障害です。
離人と非現実化の感覚は、急性ストレス障害などのさまざまな障害の一部になる可能性がありますが、それらが主な問題である場合、その人はこの障害の基準を満たしています。
この障害のある人は、注意力、短期記憶、または空間的推論に欠陥がある認知プロファイルを持っている可能性があります。それらは簡単に気が散り、3次元オブジェクトを知覚するのが困難な場合があります。
これらの知覚および認知障害がどのように発生するかは正確にはわかっていませんが、トンネルビジョン（知覚の歪み）と精神的空虚（新しい情報の取得の困難さ）に関連しているようです。
非人格化と非現実化の症状に加えて、障害によって引き起こされる内面の混乱は、うつ病、自傷行為、自尊心の低下、不安発作、パニック発作、恐怖症につながる可能性があります…
障害は現実の主観的な体験の変化ですが、苦しむ人々は自分の内部体験と外部の客観的現実を区別する能力を維持するため、それは精神病の一種ではありません。
この障害の慢性型の有病率は0.1〜1.9％です。非現実化または非個人化のエピソードは一般的な集団で一般的に発生する可能性がありますが、障害は、症状が職場、家族、または社会で重大な不快感または問題を引き起こす場合にのみ診断されます。
症状
離人と非現実化の持続的なエピソードは、職場、学校、または他の生活の領域で不快感と機能上の問題を引き起こす可能性があります。
これらのエピソードの間、人は、離婚の感覚が現実ではなく感覚であることに気づきます。
離人症の症状
- 思考、感情、または浮遊感の外部の観察者であることの感情。
- ロボットである、または発話や他の動きを制御できない感覚。
- 体、脚、腕が歪んだり伸びたりしている感じ。
- 外界に対する感覚または反応の感情的または身体的麻痺。
- 記憶は感情的なものではなく、記憶そのものではないかもしれないという気持ち。
非現実化の症状
- 映画での生活など、外部環境に不慣れな気持ち。
- 親しい人から感情的に切り離された感じ。
- 外部環境は、歪んだ、人工的な、無色または不明瞭に見えます。
- 最近の出来事など、時間の知覚の歪みは遠い過去のように感じられました。
- オブジェクトの距離、サイズ、形状に関する歪み。
- 非人格化または非現実化のエピソードは、数時間、数日、数週間、さらには数か月続く場合があります。
一部の人々では、これらのエピソードは、個人化または非現実化の永続的な感情に変わり、良くなったり悪くなったりすることがあります。
この障害では、感覚は薬物、アルコール、精神障害、または他の病状によって直接引き起こされるものではありません。
診断
DSM-IVに基づく診断基準
A）自分の精神的または身体的プロセスを遠ざける、または外部の観察者になることの永続的または繰り返しの経験（たとえば、夢の中にいるかのように感じる）。
B）離人のエピソードの間、現実の感覚はそのまま残ります。
C）離人は、社会的、職業的、または他の重要な生活領域において臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします。
D）離人症エピソードは、統合失調症、不安障害、急性ストレス障害、または他の解離性障害などの別の精神障害の経過中にのみ出現し、物質の直接的な生理学的影響（たとえば、 、薬物または薬物）または一般的な病状（例えば、側頭葉てんかん）。
ICE-10
ICE-10では、この障害は離人性-非現実性障害と呼ばれています。診断基準は次のとおりです。
- 次のいずれか：
- 離人症状。たとえば、個人は自分の感情や経験が遠いと感じます。
- 非現実化の症状。たとえば、オブジェクト、人、または環境は、非現実的、遠く、人工的、無色または生命のないように見えます。
- それが自然発生的または主観的な変化であり、外部の力や他の人々によって課されたものではないことの受け入れ。
診断は、アルコールや薬物中毒などの特定の条件で、または統合失調症、気分障害、不安障害と組み合わせて行うべきではありません。
原因
この障害の正確な原因は不明ですが、生物心理社会的危険因子が特定されています。障害の最も一般的な即時の集じん器は次のとおりです。
- 重度のストレス
- 小児期の感情的虐待は、その診断の重要な予測因子です。
- パニック。
- 大鬱病性障害。
- 幻覚剤の摂取。
- 親しい人の死。
- 自動車事故などの重度のトラウマ。
この障害の神経生物学についてはあまり知られていませんが、前頭前野は通常、経験の感情的な基盤を形成する神経回路を阻害する可能性があるという証拠があります。
この障害は、視床下部-下垂体-副腎軸、「戦闘または飛行」反応に関与する脳の領域の調節不全と関連している可能性があります。患者は、異常なベースラインコルチゾールと活動レベルを示します。
大麻
場合によっては、大麻の使用は、離人や非現実化などの解離状態につながる可能性があります。時々これらの効果は持続的であり、この障害を引き起こす可能性があります。
青年期に大麻が高用量で消費されると、特にその人が精神病にかかりやすい場合に、この障害を発症するリスクが高まります。
大麻によって引き起こされる離人障害は、通常、青年期に発生し、15歳から19歳の少年で最も一般的です。
治療
離人性障害は、精神医学コミュニティがアルコール依存症などの他の病気の研究に焦点を合わせているために、効果的な治療に欠けています。
現在、認知行動療法などのさまざまな心理療法技術が使用されています。さらに、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、抗破壊薬、オピオイド拮抗薬などの薬物の有効性も調査されています。
認知行動療法
これは、患者を脅かさない方法で症状を再解釈させる手助けをすることを目的としています。
投薬
抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、抗精神病薬のいずれも有用であるとは認められていません。ナロキソンとナルトレキソンをサポートするいくつかの証拠があります。
SSRIとベンゾジアゼピンの組み合わせは、この障害と不安を持つ人々を治療するために提案されています。2011年の研究では、ラモトリギンが離人性障害の治療に効果的であることがわかりました。
モダフィニルは、離人、注意力の問題、および過眠症の人々のサブグループに効果的です。
いつ専門家を訪問するのですか？
離人または非現実化の一瞬の感情は正常であり、心配する必要はありません。しかし、彼らが頻繁である場合、それらはこの障害または別の精神疾患の徴候である可能性があります。
次のような非人格化または非現実化の感覚がある場合は、専門家に相談することをお勧めします。
- 彼らは迷惑であるか、感情的に邪魔しています。
- 頻繁です。
- 仕事、人間関係、日常生活の妨げになります。
- 合併症
- 非現実化または非人格化のエピソードは、以下を引き起こす可能性があります。
- 仕事に集中したり、物事を思い出したりするのが難しい。
- 仕事やその他の日常活動への干渉。
- 家族や社会関係の問題。
参考文献
- 「離人性脱現実化障害：疫学、病因、臨床症状、経過および診断」。
- 離人性障害、（DSM-IV 300.6、精神障害の診断および統計マニュアル、第4版）。
- Simeon D、Guralnik O、Schmeidler J、Sirof B、Knutelska M（2001）。「離人性障害における小児期の対人外傷の役割」。アメリカ精神医学ジャーナル158（7）：1027–33。土井：10.1176 / appi.ajp.158.7.1027。PMID 11431223。
- マウリシオシエラ（2009年8月13日）。離人：無視された症候群の新しい見方 イギリス、ケンブリッジ：Cambridge University Press。p。120. ISBN 0-521-87498-X