反社会的人格障害：症状、原因 - ジオグラフィア

反社会的人格障害（TPA）人は破壊的な行動を示し、社会規範のために少し尊敬の念を持っているので、特徴精神状態のタイプです。人の考え方、状況に対する知覚、他者との関わり方は機能不全で破壊的です。

通常、この障害を持つ人々は、善悪をほとんど考慮せず、他者の権利、感情、願望を無視することがよくあります。反社会的勢力は、他者を厳しく、無関心に、または操作する傾向があります。彼らが法律を破ったり、絶えず問題を抱えたりしたとしても、罪悪感や反省はほとんどありません。

彼らは暴力的に振る舞ったり、嘘をついたり、衝動的に行動したり、薬物やアルコールに問題を抱えたりします。このすべてが原因で、この障害を持つ人々は通常の生活を送ることができず、仕事をしたり、訓練を受けたり、家族を建てたりするなどの責任があります。

反社会的人格障害と精神病の違い

精神病は、APA（アメリカ精神医学会）によって正式に認められた精神障害ではありませんが、より深刻な形の反社会的人格障害と見なされています。

精神病性人格とAPDの関係は不明ですが、2つの症候群は明確に重複していません。これらは精神病の特徴です：

彼らは人々、一般的には生き物に対して共感を感じません。
彼らはしばしば「魅力的」ですが、感情的に他の人々と結びつくことができません。
彼らは整然とする傾向があり、他人の信頼を得る方法を知っています。
彼らは感情を感じることは難しいですが、彼らはそれらを示すことを学びます。
したがって、それらは正常に見え、「奇妙」ではありません。
彼らは通常、通常の生活を送り、良い仕事をしており、十分な教育を受けています。
サイコの操作やふりが上手なので、サイコかどうかを知るのは難しい。
彼らが犯罪を犯したとき（ごく少数のサイコパスだけが犯罪を犯したとき）、彼らは計画的にそれを行います。
彼らは穏やかで、細心の注意を払っており、いくつかは非常にカリスマ的です。
彼らは通常リーダーです。
専門家のロバートヘア氏は次のように説明します。もちろん、はい。そして、彼らが知的であるとき、彼らはより危険です。

症状

APDの特徴的な兆候と症状は次のとおりです。

他人をだますために常に嘘をつく。
魅力を使って他の人を操る。
強い自己中心性、優越感、または露出症。
法律で繰り返し発生する問題。
脅迫や不正を利用して、他者の権利を繰り返し侵害すること。
児童虐待または放置。
衝動性、攻撃性、敵意、苛立ち、興奮。
他人への共感の欠如と他人を傷つけることへの反省の欠如。
危険または危険な行動。
貧しいまたは虐待的な関係。
行動の悪影響から学ぶことができない。
薬物やアルコールを使用する傾向。

APDの症状は10代で始まり、20代から40代の人々に明らかです。子供では、動物への残虐行為、いじめ、衝動性、社会的孤立などの行動に初期の兆候が見られます。

これは生涯にわたる障害と考えられていますが、一部の症状（特に犯罪行為や薬物やアルコールの使用）は、時間とともに減少する可能性があります。ただし、この減少が年齢によるものなのか、否定的な行動の結果に対する認識によるものなのかは不明です。

反社会的人格の原因

パーソナリティは、思考、感情、行動の組み合わせであり、各人をユニークなものにします。人格障害は、遺伝的影響と環境的影響の組み合わせのようです。

ホルモンと神経伝達物質

外傷性イベントは、中枢神経系の正常な発達の妨害につながる可能性があり、それは、発達の正常なパターンを変えることができるホルモンの放出を生成します。

暴力犯罪を犯した犯罪者は、血中にテストステロンのレベルが高くなる傾向があります。

TPAの人々で研究されている神経伝達物質の1つはセロトニンです。20の研究のメタアナリシスでは、特に30歳未満の人々で、5-HIAAの有意な低レベル（低セロトニンレベルを示す）が見つかりました。

一部の研究では、虐待を受けた子供たちにおいて、モノアミンオキシダーゼAとTPAを含む反社会的行動との関係が判明しています。

文化の違い

文化的規範は大きく異なるため、APDなどの障害は国によって異なる見方をすることができます。

ロバート・ヘアは、米国で報告されているAPRの増加は文化的慣習の変化に関連している可能性があると示唆しています。

アンビエント

いくつかの研究は、社会的および家族的環境が反社会的行動の発達に寄与していることを示唆しています。反社会的行動を示す親は、観察によってそれらを学ぶ子供たちにそれらを渡すことができます。

脳損傷

1980年以降、一部の科学者は、前頭前野の損傷を含む脳の損傷と、道徳的および社会的に受け入れられる決定を下すことができないことに関連しています。前頭前野に早期の損傷がある子供は、道徳的または社会的推論を発達させないかもしれません。

一方、扁桃体への損傷は、前頭前野の辺縁系からのフィードバックを解釈する能力に影響を与える可能性があり、その結果、攻撃的な行動を示す抑制されない信号が発生する可能性があります。

反社会的人格サブタイプ

心理学者セオドア・ミロンはAPDの5つのサブタイプを示唆しています：

ノマド（統合失調症および回避特性を含む）：ジンクスを感じ、甘やかされ、非難されます。彼らは通常隔離されているか放棄されています。彼らはほんの少しの挑発で憤慨と怒りを示すことができます。
悪意のある（サディスティックで偏執的な特性を含む）：好戦的、悪意のある、悪質、悪、残忍、憤慨; 裏切りと罰を予想する; 復讐の願い; 乱暴で、鈍感で、恐れを知らない。罪悪感なし。
Miser（純粋なパターンのバリアント）-意図的に拒否され、奪われたと感じます。悪い態度、不満; 羨望、復讐、貪欲を求めます。持っているよりも取ることに多くの喜び。
リスクテイカー（歴史的な特徴を含む）：大胆、冒険的、大胆不敵、大胆。無謀、無謀、衝動的、無関心; リスクによって不均衡。危険な冒険を追いかけてください。
評判の擁護者（自己陶酔的な特性を含む）：間違いのない、揺るぎない、無敵の、不屈の、手ごわい、不可侵と見なされる必要があります。彼らは反社会的行為、積極的なリーダーシップで評判を守っています。

診断

医療専門家は、人がAPDの可能性があると考えた場合、通常、一連の医療検査と検査を実施して診断を決定することができます。

身体検査：これは、症状を引き起こす可能性のある他の問題を除外するために行われます。
臨床検査：例えば、完全な血球数または甲状腺機能検査を含めることができます。
心理的評価：メンタルヘルスプロフェッショナルは、感情、個人的な関係、思考、家族歴、行動パターンを評価します。

APDの人は、実際の兆候や症状を確認できない場合があります。家族や友人が情報提供を手伝うことができます。

診断の重要な要素は、人と他人との関係です。APDの人はおそらく他の人の感情や考えに対する理解と共感が不十分です。

DSM-IVに基づく診断基準

A）次の項目のうち3つ（またはそれ以上）で示されているように、15歳から発生する他人の侮辱と権利の侵害の一般的なパターン：

逮捕の根拠となる行為を繰り返し犯すことで示されるように、法的行動に関する社会規範への準拠の失敗。
嘘をつくこと、エイリアスを使用すること、または個人的な利益や喜びのために他人をだますことによって示される不正直。
衝動性、または将来を計画できないこと。
イライラと攻撃性。身体的な戦いや暴行を繰り返すことで示されます。
あなたや他の人の安全を無謀に無視してください。
永続性のない無責任、不変の仕事を維持できない、または金銭的義務を負うことができないことによって示されます。
他人から危害を加えられた、虐待された、または盗まれたという無関心または正当化によって示される反省の欠如。

B）対象者は18歳以上です。

C）15歳より前に始まる行動障害の証拠があります。

D）反社会的行動は、統合失調症または躁病エピソード中にのみ現れるわけではありません。

ICD-10

ICD（病気の国際分類）によると、反社会的人格障害は次のうち少なくとも3つが特徴です。

他人の感情への無関心。
無責任の永続的な態度と社会的規範と義務を無視します。
欲求不満に対する許容度が低く、暴力を含む攻撃性の放出に対する閾値が低い。
罪悪感を経験したり、経験から、特に罰から利益を得られない。
他人を非難したり、人と社会との対立を引き起こした行動に対してもっともらしい合理化を提供したりする意欲のマーク。

併存症

通常、以下の条件がTPAと共存します。

不安障害。
うつ病性障害。
薬物使用障害。
身体化障害。
注意欠陥多動性障害。
境界性人格障害。
ヒストリオン人格障害。
ナルシシズム性人格障害。

処理

TPAの治療は困難です。この障害を持つ人々は通常、治療を受けたくない、または治療が必要だと考えています。

しかし、それらが正常に機能するためには、長期的な治療が必要です。

また、これらの人々は薬物乱用、うつ病、または不安などの他の状態の治療を必要とする場合があります。

最良の治療または治療の組み合わせは、各人の個々の状況または症状の重症度によって異なります。

心理療法

心理療法は必ずしも効果的であるとは限りません。特に症状が重く、その人が問題に寄与していることを認められない場合はなおさらです。

それは、個々のセッション、グループ、家族と、または友人とさえ与えることができます。

投薬

TPAを治療するために特別に承認された薬物はありません。ただし、さまざまな種類の精神医学的投薬は、攻撃性やその他の関連する状態の制御に役立ちます。

これらの薬は、抗うつ薬、気分安定薬、抗精神病薬です。それらは誤用される可能性があるため、注意して処方する必要があります。

家族のトレーニング

APDの人と一緒に住んでいる人は助けが必要かもしれません。メンタルヘルスの専門家は、制限を設定し、攻撃、暴力、憎悪から身を守るためのスキルを教えることができます。

危険因子

特定の要因がAPDを発症するリスクを高めるようです：

小児期または青年期の行動障害の診断。
APDまたは他の人格障害または精神疾患の家族歴。
子供の頃に身体的、性的または口頭での虐待を受けたことがある。
子供の頃の無秩序で不安定な生活。
子供の頃に外傷性離婚を経験したこと。
両親または他の家族の薬物乱用の歴史。
男性はリスクが高いです。

合併症

TPAの複雑さと結果は次のとおりです。

犯罪組織に参加します。
攻撃的な行動または身体的暴力。
危険な行動。
児童虐待。
薬物乱用。
ギャンブルの問題。
刑務所に行きます。
個人的な関係の問題。
うつ病または不安の時折の期間。
学校や職場での問題。
社会経済的地位が低い。
住宅の喪失。
早期死。

防止

この人格障害を予防する確実な方法はありませんが、それを発症するリスクのある子供を特定し、早期介入を提供することができます。

通常、APDは18歳までに診断されませんが、リスクのある子供は行動または攻撃的な症状を示すことがあります。

他の子供を虐待する。
家族や権威者との対立。
スチール。
人や動物への残虐行為。
破壊行為。
武器の使用。
繰り返し横になります。
貧しい学校のパフォーマンス。
バンドへの参加。
家から脱出。

初期の訓練、社会的スキルのトレーニング、家族療法、心理療法は、ASDを発症するリスクを減らすのに役立ちます。

参考文献

社会性人格障害-疾患および関連する健康問題の国際統計分類10改訂（ICD-10）。
ミロン、セオドア-性格サブタイプ。Millon.net。2011年12月7日に取得。
「反社会的人格障害」。メイヨー医学教育研究財団。2013年7月13日。2013年10月25日取得。
「保護-あなたの頭を見てください」。フランクリン研究所オンライン。フランクリン研究所。2004年。2013年7月10日取得。

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