妄想性パーソナリティ障害を特徴として持っている人ということ 、それはどんな正当化せずに、あまりにも不信などの疑わしいです。彼らは他の人を信用しない傾向があり、あなたを傷つけたいと思っています。
他の人やその意図に少し注意することは順応性があるかもしれませんが、過度に疑わしいことは私生活や仕事を妨げることがあります。それらにまったく関係のないイベントでさえ、個人攻撃として解釈されます。
この障害のある人は通常、他の人とうまくやっていくのに苦労し、しばしば密接な個人的な関係を確立するのに苦労します。彼らは批判に非常に敏感であり、自立して自律することが大いに必要です。
彼らはまた、周囲の人々を高度に制御する必要があります。彼らはしばしば堅固で、他人を批判し、協力することができません。
症状
妄想性障害は通常、成人期の初めに始まり、さまざまな状況で発生します。
-十分な根拠なしに、他人が彼を搾取、危害、または嘘をついている疑い。
-友人や親しい人々への忠誠心や不信感についての不当な疑問に対する懸念。
-情報が彼/彼女に対して使用されるという不当な恐怖のために他人を信頼することに消極的。
-永続的な憤り。
-キャラクターや評判に対する攻撃を知覚します。
-反応するときの衝動性。
-性的パートナーの忠実性に関して、正当化せずに繰り返し疑われること。
原因
認知理論家は、この障害は他の人々が嘘つきまたは悪意があるという信念と、自尊心の欠如との組み合わせの結果であると信じています。これは、これらの個人の生活のあらゆる側面を支配する世界を見るのに不適切な方法です。
他の考えられる原因が提案されています。たとえば、一部のセラピストは、その行動は子供時代の経験から学んだ可能性があると信じています。したがって、大人の憎悪にさらされており、予測したり脱出する方法がない子供たちは、ストレスに対処するために偏執的な思考特性を発達させます。
一方、関連性はそれほど強くはありませんが、統合失調症の人の近親者の間で障害がより一般的である可能性があることを示唆する研究もあります。
一卵性または二卵性双生児を用いた研究は、遺伝的要因も重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。
文化的要因もこの障害に関連しています。囚人、難民、聴覚障害者、または高齢者などの特定のグループの人々は、それを発症する可能性が高いと考えられています。
診断
偏執性人格障害は行動の長期的なパターンを表すため、成人期に診断されることが最も多い。
DSM-IV診断基準
A）他の人の意図が悪意のあるものとして解釈され、次の4つ（またはそれ以上）の点で示されるように、さまざまな状況で現れるような、成人期初期からの一般的な不信と疑惑：
- 十分な根拠なしに、他の人がそれらを利用したり、危害を加えたり、だましたりするのではないかと疑う。
- あなたは、友人や仲間の忠誠心や忠実さについての不当な疑問を心配しています。
- あなたは、彼らが共有する情報があなたに対して使用されるという不当な恐怖から他人を信頼することに消極的です。
- 最も無垢な観察または事実において、彼は低下または脅かしている隠された意味を垣間見る。
- 恨みを長く抱きます。例えば、侮辱、侮辱、軽蔑を忘れません。
- あなたは自分自身またはあなたの評判が他人には明らかでない攻撃を感知し、怒りに反応したり反撃したりします。
- あなたは、あなたの配偶者またはパートナーがあなたに不誠実であると繰り返し不当に疑います。
B）これらの特徴は、統合失調症、精神病症状を伴う気分障害、または他の精神病障害の過程でのみ現れるわけではなく、一般的な医学的状態の直接的な生理学的影響によるものではありません。
ICD-10診断基準
次の3つ以上が特徴です。
- 挫折や拒絶に対する過度の感受性。
- しつこい恨みの傾向。侮辱や軽蔑を許すことを拒否する。
- 疑惑、および他者の中立または友好的な行動を誤解する一般的な傾向。
- 配偶者または性的パートナーの性的忠誠に関する正当な理由のない繰り返しの疑い。
- 過度の自己重要性を経験する傾向。
- イベントでの陰謀に関する根拠のない懸念。
鑑別診断
心理学者や精神科医が妄想性障害と他の性格や共通のいくつかの症状を持っているかもしれない精神障害とを混同しないことが重要です。
たとえば、患者がアンフェタミンやコカインの長期使用者でないことを確認することが重要です。これらの刺激物質の慢性的な乱用は、偏執的な行動を引き起こす可能性があります。
また、一部の薬物は副作用として妄想を引き起こす可能性があります。患者が統合失調症、幻覚、または思考障害の症状を持っている場合、妄想性障害の診断はできません。
疑いやその他の特徴は、患者に長期間存在する必要があります。
PPDを診断する前に、次の病状を除外する必要があります。境界線、歴史的、回避的、反社会的または自己陶酔的な薬物および人格障害。
併存症
他の障害がこの障害で頻繁に発生する可能性があります：
- 統合失調症または精神病性障害。
- 大うつ病。
- 広場恐怖症。
- 強迫性障害。
- 薬物乱用。
- 人格障害：回避、統合失調症、回避、統合失調症、自己陶酔、境界。
処理
妄想性人格障害の治療は、妄想症の抑制には非常に効果的ですが、医師の疑いがある可能性があるため困難です。
治療をしないと、この障害は慢性になる可能性があります。
心理療法
セラピストとの信頼関係は、この障害を持つ人々に大きな利益をもたらしますが、これらの人々の懐疑によって非常に複雑になっています。
患者とセラピストの関係を築くには多くの忍耐が必要であり、信頼が確立されていても維持することは困難です。
家族や他の精神科の患者を含むグループ療法は、他者への信頼が欠如しているため、これらの人々のために機能しません。
これらの患者からの信頼を得るために、セラピストはできるだけ隠れないようにしなければなりません。この透明性には、メモを取る、管理の詳細、患者に関連するタスク、通信、投薬などが含まれます…
患者が「嘘」であると考える兆候があると、治療が中止される可能性があります。
一方、偏執的な患者はユーモアのセンスが発達していないので、彼らと対話する人は、彼らが簡単に脅されていると感じるので、彼らをばかげていると見なすことができるので、彼らの前でジョークを作るかどうかを検討する必要があります。
一部の患者にとって、最も重要な目標は、他の人々と適切に関係することを学ぶのを助けることです。
投薬
PPDの患者さんには疑念を抱かせる可能性があるため、投薬は推奨されません。
それらが重度の不安や幻想などの障害の特定の状態を治療するために使用できる場合。
患者が重度の不安に苦しんでいる場合、ジアゼパムなどの抗不安薬が処方されることがあります。患者が危険な妄想的な考えを持っている場合は、チオリダジンやハロペリドールなどの抗精神病薬。
薬はできるだけ最短で使用する必要があります。
患者がセラピストを信頼して症状を軽減するのに助けを求めるのに十分である場合、薬物療法の最良の使用は特定の不満のためであるかもしれません。
疫学
TPPは一般人口の約0.5％〜2.5％で発生し、男性でより頻繁に発生します。
ノルウェーの双子を使った長期的な研究では、TPPは適度に遺伝性であり、その遺伝的および環境的リスク要因の一部を統合失調症および統合失調型人格障害と共有していることがわかりました。
ほとんどの人格障害と同様に、PPDは年齢とともに強度が低下します。
防止
PPDの予防は不可能ですが、治療により、この状態になりやすい人は、人や状況に対処するより生産的な方法を学ぶことができます。
合併症
妄想性障害のある個人は、通常、他の人とうまくやっていくことが困難であり、過度の疑惑と敵意のために、しばしば密接な個人的な関係を確立することが困難です。
彼らは通常、職場で他の人と協力することができず、情報を共有することを恐れて他の人と親しくすることに反対する場合があります。
闘争的で疑わしい帰化は、他の人に敵対的な反応を誘発する可能性があり、それは彼らの当初の期待を確認するのに役立ちます。
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