短期精神病性障害は、幻覚、精神的、妄想や解体した会話などの精神病症状が現れobnubilación状態です。それは他の精神病性障害とは異なり、短期間（少なくとも1日、多くても1か月）で突然現れ、その後、患者は通常完全に回復します。非常にまれに、エピソードが同じ人の中で複数回繰り返される。
ブリーフ精神病性障害のもう1つの特徴は、統合失調症、妄想障害、双極性障害、統合失調感情障害、薬物使用、または脳腫瘍などの特定の病状が原因ではないことです。
この疾患の発生率と有病率は正確にはわかっていませんが、まれな疾患であることが知られています。30歳から50歳の間に初めて出現するようで、男性よりも女性に多く見られます。
それはまた、社会経済的地位の低さ、移民であること、または偏執病や反社会的人格障害などの人格障害の存在と関連しています。
原因
この障害の具体的な原因は不明ですが、遺伝的、生物学的、環境的、心理的な危険因子の組み合わせの結果であると考えられます。
短い精神病性障害は同じ家族で発生する傾向があることがわかっているので、それはいくつかの遺伝的要素を持っているに違いないということになります。精神病の家族歴、またはうつ病や双極性障害などの気分障害も危険因子のようです。
しかし、これらの遺伝的要因が、家族の葛藤、トラウマ的出来事、仕事上の問題、深刻な病気、愛する人の死、不確実な移民状態などの障害が現れるためのストレス要因と組み合わされることは一般的です。
精神分析の観点からは、対処メカニズムの不十分さにより、短期間の精神病性障害が現れることが確認されています。言い換えれば、その人は非常にストレスの多い状況で自分自身を守るために必要なスキルを持っていないか、それは容認できない衝動を表しています。したがって、この状態はエスケープの形式として表示されます。
簡単な精神障害の出現のリスクを高めるように見える他の要因は、マリファナなどの毒素の存在、またはいくつかの薬物療法です。
神経伝達物質、つまり神経細胞のコミュニケーションを可能にする物質のレベルも影響しているようです。関与する主な神経伝達物質は、グルタミン酸、ドーパミン、セロトニンです。
簡単な精神病性障害の種類
トリガーに従って短い精神病性障害を分類する3つの基本的な方法があるように見えます：
-特定可能なストレッサーから発生した場合：短時間の反応性精神病とも呼ばれ、トラウマまたは非常にストレスの多い出来事によって引き起こされます。たとえば、事故、暴行、愛する人の死、自然災害などです。
-特定可能なストレッサーなし：この場合、明らかに障害を引き起こした可能性のあるストレッサーやトラウマはありません。
-出産後に発生する場合：このタイプは、もちろん、出産後約4週間以内に女性でのみ発生します。
Nolen-Hoeksema（2014）によると、約1万人に1人の女性が分娩直後に短時間精神障害を経験します。
症状
前述のように、症状は少なくとも1日、最大で1か月は存在しなければなりません。6か月以上続く場合は、統合失調症などの別の疾患である可能性があります。
これらの症状のいくつか（妄想や幻覚など）は、伝統的に、脳の中脳辺縁系経路における過剰量のドーパミンまたはその受容体に関連しています。
ブリーフ精神病性障害の主な症状は次のとおりです。
妄想
これらは、患者が非常にしっかりと保持しているが、理論的根拠がないか、経験を通じて実証できないか、または彼らの文化に関して不適切であるという信念です。
また、他に示されている場合でも、その人は自分の考えに矛盾する証拠を無視し、それらを守り続けます。
妄想にはさまざまな種類がありますが、最も一般的なのは、迫害の妄想（あなたが探していると思うか、害を与えたいと思う）、素晴らしさ（あなたはあなたが超自然的な才能を持つ並外れた人物だと思う）、参照の妄想（すべてを疑っています）見たり聞いたりすることが彼に向けられている、彼を怒らせるなど）
幻覚
精神病のもう一つの症状は幻覚です。この場合、患者は実際には発生していないイベントを生き生きと体験します。また、あなたの体験が本物であると完全に確信してください。これは知覚的な歪みとは異なります。知覚的な歪みは、この場合、個人が自分の心の結果であると疑っています。
一方、幻覚は、影響を受ける人だけがそれらを知覚できるため、存在しない視覚要素、聴覚要素、感情要素、または嗅覚要素で構成されます。
無秩序な思考
思考の論理的な関係が失われるため、アイデアは互いに何の関係もなく無秩序に生まれます。
無秩序または無意味な言語
無秩序な思考と注意と記憶の問題の結果として、言語は著しく影響を受けます。
具体的には、これらの患者は無意味なフレーズをリンクしたり、同じトピックについて継続的に話したり、あるトピックから別のトピックに突然ジャンプしたりします。要するに、彼らの言語は矛盾に満ちています。
カタトニック行動
多種多様な運動異常を指します。それらは、不動、激しい動揺を伴う過度の活動、極端な否定主義（または指示に従うことへの抵抗、または明白な理由なしに動員される）、または無言（発言の欠如）である可能性があります。
また、ここにはステレオタイプの動き、エコーラリア（対談者が発する言葉を不必要に繰り返す）、エコープラクシア（対談者が行う動きを無意識に繰り返す）も含まれます。
混乱した行動または奇妙な行動
これらは、フォークでスープを食べる、公の場で服を脱ぐ、そうすることが社会的に都合が悪いときに笑うなど、常識から外れた行動です。
習慣の変化
睡眠や食事のスケジュールの変更、エネルギーや活動レベルなど。日常的な変化の結果として、体重の増減を観察することも一般的です。
その他
-見当識障害と混乱
-注意と記憶の変化：特に、これらの能力の低下。
-個人の衛生状態と衣服を無視します。
-意思決定ができない。
診断
まず第一に、行動が文化的に適切であるという診断のために考慮に入れられなければなりません。つまり、それらは、患者の環境で優勢な文化、信仰、宗教活動と一致しています。
DSM V（精神障害の診断および統計的手引き）では、一連の基準が簡単な精神病性障害の診断を行うために確立されています。
患者は必然的に次の症状の1つ以上を示す必要があります：妄想、幻覚または無秩序な言語。リストに含まれている別の症状は、緊張性または非常に無秩序な行動です。
マニュアルには、文化的に受け入れられている行動を症状として含めることはできないと記載されています。例は神と話すことです。その人が非常に宗教的であり、彼らの環境で正常であると考えられている場合、それを症状と見なすことはできません。
別の診断基準は、障害が少なくとも1日、最大で1か月続き、その後、疾患の前に存在していた以前の状態に戻ることです。
最後に、この障害は、薬物や薬物、病状などの物質の生理学的影響に起因するものではないことが示されています。または大うつ病性障害、双極性障害、または他の精神病性障害などの別の精神障害。
一方、それが属しているタイプを指定する必要があります（上記にリストされています）。つまり、それが非常に明白なストレッサー（短時間の反応性精神病）によって引き起こされる場合、顕著なストレッサーがない場合、または出産後に現れる場合です。
診断を完了するには、障害の重症度を5段階のスケールで指定できます（0は不在、4は最大の重症度を意味します）。これは、妄想、幻覚、スピーチ、行動、否定的な症状（無関心、関心の欠如、うつ病、孤立）に従って定量的に評価されます。ただし、重症度を特定しなくても、簡単な精神病性障害の診断を下すことができます。
予報
この疾患は一般に予後が良好です。これは、それが1か月未満持続し、その後患者が以前の機能状態に戻るためです。
より良い予後は、突然の発症、短期間の症状、統合失調症の人格特性の欠如、混乱と見当識障害、特定可能な非常に激しいストレッサー、家族の精神病歴の欠如、および環境への良好な適応に関連しています病気。これらの場合、短期の精神病性障害が将来再発することは非常に困難です。
患者が短期精神障害の前に発症した精神障害または他の障害の病歴がない場合、予後はさらに良くなります。幸いなことに、ヨーロッパで行われた研究によれば、患者の50〜80％には、追加の重大な精神疾患はありません。
ただし、他の少数のケースでは、統合失調症や気分障害などの慢性精神障害が後に発症します。
場合によっては、精神病の症状が解決すると、うつ病型の症状が発生する可能性があり、これも治療する必要があります。
処理
定義により、短い精神病性障害は1か月未満で解決します。ただし、自分や他の人に危害を及ぼす危険性が高いため、この障害をできるだけ早く治療する必要があります。また、精神病エピソードの期間中は自殺する確率が高くなります（特に抑うつ症状がある場合）。
できるだけ早く相談する別の理由は、短い精神病性障害が別の深刻な精神障害が発生している兆候である可能性があることです。実際、それが短い精神病性障害であるか、統合失調症などの同様の症状を伴う別の状態の発症であるかどうかは、1か月が経過するまでわかりません。
したがって、統合失調症の急性エピソードで確立された治療と同様の治療が不可欠です。
教育
原則として、患者が診断されたら、彼と彼の家族に病気について詳細に教育することが不可欠です。治療の種類と薬の可能な副作用を説明することに加えて。
投薬
薬物は精神病の症状を緩和し、患者を安定させるために不可欠です。最も広く使用されているのは、統合失調症に一般的に使用されている抗精神病薬です。これらの中には、ハロペリドール、ロキサピン、クロルプロマジン、チオリダジン、ペルフェナジン、フルフェナジンなどの典型的な抗精神病薬または「神経遮断薬」があります。
これらの薬はポジティブな症状（幻覚、妄想…）には効果的ですが、ネガティブな症状には効果がありません。さらに、筋肉のこわばり、振戦、または神経質など、神経系に影響を与える副作用を引き起こす可能性があります。
このため、リスペリドン、オランザピン、ジプラシドン、クロザピンなどの新しい非定型抗精神病薬が一般的に使用されています。
一方、短期精神病性障害の人は抑うつ症状も示すリスクが高いため、抗うつ薬が含まれることがあります。これらはしばしばフルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、シタロプラムなどのセロトニン作動薬です。
患者の不安が非常に高い場合や睡眠障害がある場合は、ジアゼパムやロラゼパムなどの鎮静剤が処方されることがあります。投与量と完璧なバランスはケースごとに異なり、医療専門家が調整する必要があります。
治療
また、認知行動心理療法は、人を正しく回復させるために不可欠であることがわかっています。これにより、患者は自分の状態を理解し、障害の考えられる原因を見つけ、思考や行動を管理してより適応的にすることができます。
参考文献
- アメリカ精神医学会（APA）。（2013）。精神障害の診断と統計のマニュアル、第5版（DSM-V）。
- 短い精神病性障害。（sf）。2016年11月9日にウィキペディアから取得。
- 短い精神病性障害。（sf）。2016年11月9日、MedicineNetから取得。
- 技術用語集。（sf）。Psicomedから2016年11月9日に取得。
- Memon、M。（nd）。短い精神病性障害。2016年11月9日にMedScapeから取得。
- Nolen-Hoeksema、スーザン（2014）。異常心理学（第6版）。ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hil Education。pp。230〜231。
- シュルツ、S。（2016年7月）。短い精神病性障害。MSDマニュアルから取得。