デュアル病理は、特に精神病および/または感情重度の精神障害の存在と一緒に、同じ個々の薬物乱用で同時実行です。
二重の病理では、依存症は物質または行動（ギャンブル）になり得ます。物質に関しては、キサンチン（コーヒー、テイン）、アルコール、タバコなどの文化的に認められているものや、大麻、アヘン剤、覚醒剤などは認められていません。
一方、精神障害は通常、気分障害（大うつ病や双極性障害など）、不安障害、人格障害、精神病性障害または注意欠陥障害（ADHD）です。
この併存症の重要性は、それが臨床治療に及ぼす影響、両方の障害の進展、およびそれが生み出すコストに起因するため、多くの研究で証明されています。
精神活性物質の使用は、成人だけでなく幼少期にも精神疾患の罹患率と強く関連しています。
私たちの社会では、薬物乱用は公衆衛生に関係する問題です。一般の人口の中で、生活のある時点である種の合法/違法な物質を消費したり消費したりする人々の割合は非常に高いです。
二重患者疫学
疫学の発生率を考えると、二重病理学は深刻な問題です。一般集団と臨床集団における異なる研究は、精神障害と薬物使用障害の間の併存症が15から80％の間であることを示しました。
また、精神障害のある人の約50％は、ライフサイクルのある時点で薬物使用障害の基準を満たしています。
薬物使用障害のある成人の約55％は、15歳より前に精神障害の診断を受けていました。
さらに、さまざまな研究により、薬物使用障害のある精神病患者の併存症の有病率は、一般集団の罹患率よりも高く、15〜20％であることが示されています。
二重患者プロファイル（症状）
入院
二重病変のある患者は、物質使用の診断のみまたは精神障害のみの患者と比較して、通常より長い入院とより頻繁な緊急治療を必要とします。
さらに、彼らは医療費の増加、より大きな医療併存症、より高い自殺率、治療の順守不良を伴い、治療結果は乏しい。
悪い社会適応
それらはまた、より高い失業、疎外、破壊的で危険な行動を示します。さらに、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、肝炎などの感染症のリスクが高くなり、より自己および異種攻撃的な行動になります。
多くの場合、彼らは社会的支援ネットワークを欠いており、ストレスの多いと思われる状況で生活し、さまざまな薬物中毒（多剤使用パターン）に苦しみ、ホームレスになるリスクが高くなります。
病気に対する意識の欠如
彼らは通常、病気への意識の欠如、依存症があると仮定して伝達することが難しいことを示します。さらに、それらは通常、障害、薬物依存症または精神障害の1つだけで識別されます。
それらは以前の治療的介入において失敗率が高く、再発する可能性が非常に高いです。
最も頻繁な薬物
ニコチンを除く物質に関して、二重病理学で最も頻繁に使用される薬物は、通常はアルコール、次に大麻、次にコカイン/刺激剤です。
重度の二重病理の自然な進化は、社会の適応を悪化させ、不適応行動を悪化させる傾向があり、刑務所への入院、精神科入院、社会的排除などの問題で終わることがよくあります。
原因
ほとんどの二重病理学者（Casas、2008など）は、二重病理学がさまざまな病因変数の結果であることを示しています。
これらは遺伝的かつ環境的であり、お互いに影響し合い、認知、感情、行動が生み出される神経生物学的変化を生み出し、精神障害と依存症という2つの実体によって形成される精神疾患を引き起こします。
診断と治療のガイドライン
二重の患者はより多くの注意と時間、彼を世話するときの専門家のより高いスキル、そしてより大きな受容と寛容を必要とします。患者が達成できる目標、消費量を減らし、治療の遵守を高める目標を設定する必要があります。
私達は患者に彼らの問題を認識させ、再発を食い止めて予防したいという願望、彼らの社会的サポートと社会的スキルと対処戦略に取り組みます。
家族、社会、仕事など、さまざまなレベルで家族のダイナミクスとリハビリテーションの改善に取り組むことが重要です…
介入は、動機付け、心理教育、社会家族レベルであり、再発防止、緊急事態管理、問題解決技術、再発防止などの技術を通じて行われる必要があります。
心理教育
それは、患者が自分の病気を知り、治療法を順守し、毒素と精神症状の消費を防ぎ、自分の症状を管理し、問題を解決して直面することを学ぶことです。
それは幸福、他者とのコミュニケーションを増やし、異なる社会的状況にどのように直面するかを知ることを目的としています。
認知行動的アプローチ
このアプローチは、症状は学習の個人的な歴史に起因する不適応な考えや信念の表現であると主張しています。
マルチコンポーネントプログラムは、相加的な動作を処理するために使用されます。
動機付けの介入
治療の遵守はそれに依存するため、それは非常に重要です。それは、患者、彼らの意見、ニーズ、動機、解決策、彼らの特徴を考慮に入れることについてです…
それは患者が治療に参加し、自分自身からの変化を促進することについてです。
社会的介入と家族介入
二重病理は患者の家族に悪影響を及ぼす。家族は恐怖、怒り、罪悪感などを感じています。
また、家族と協力して治療を維持したり、不適切な行動に取り組んだりするなど、感情的なサポートも提供します。
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