甲状腺プロファイル：ホルモンの機能、重要性、定量化 - 生物学

甲状腺プロファイルは、甲状腺の機能を評価する化学一連のテストです。甲状腺プロファイルは、甲状腺によって生成されるホルモンを定量化します。これらはそれぞれ3、5、3'-トリヨードチロニンと3、5、3 '、5-テトラヨードチロニンで、それぞれ（T3）と（T4またはチロキシン）としてよく知られています。

一方、甲状腺プロファイルには、下垂体で合成された、甲状腺機能を調節する甲状腺刺激ホルモンまたは甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれるホルモンの測定値も含まれます。

FT3およびFT4のELISAテスト、甲状腺の位置、甲状腺組織の組織学的切片。出典：James Gathany; コンテンツプロバイダー：CDC / Hsi Liu、Ph.D.、MBA、James Gathany。/元のアップローダーはフランス語版ウィキペディアのArnavaz氏、Angelito7訳/ Andrea Mazza

甲状腺ホルモンは一般的に代謝の調節を担当しています。その生産の不均衡（増加または減少）は、個人の病理学的状態を引き起こします。一方、TSHは甲状腺に作用して、T3とT4のホルモンの循環への放出を刺激します。

甲状腺プロファイルは、代謝障害のある患者の頻度が高いため、おそらく内分泌学者によって最も要求される研究です。一般に、代謝障害は甲状腺の機能障害に関連しています。甲状腺プロファイルの変化に関連する最も一般的な病理には、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、甲状腺腫があります。

甲状腺ホルモン機能

ホルモンT3とT4は循環中に2つの形態で見られます。1つは、チロキシン結合グロブリン（TBG）およびチロキシン結合プレアルブミン（TBPA）と呼ばれる2つの担体タンパク質に結合しています。TBGは、最も高い親和性と結合能力を持つTBGであるため、最も重要です。

血漿T3およびT4のほとんどは、前述のタンパク質に非共有結合で結合しており、遊離しているのはごく一部です。遊離T3およびT4ホルモンは、活発な生物学的活性を持つホルモンです。

T3と遊離T4の濃度は似ていますが、遊離T4はT3よりも長い半減期を持っています。甲状腺はT3とT4の両方を生成しますが、循環ではT4は脱ヨウ素酵素と呼ばれる酵素のおかげでT3に変換されます。

TSHは、T3とT4のレベルの調整を担当します。甲状腺ホルモンの濃度が低下すると、視床下部が刺激され、負のフィードバックメカニズムを介して下垂体に信号が送信され、TSHが増加します。

そのため、甲状腺機能低下症では、T3とT4が減少し、TSHが上昇します。甲状腺機能亢進症では反対のことが起こりますが、T3とT4の血漿濃度が上昇し、TSHが減少します。

甲状腺プロファイルを実行することの重要性

甲状腺疾患は、最も一般的な内分泌障害の1つです。甲状腺ホルモンは一般に代謝の調節に関連しているので、甲状腺機能障害は、とりわけ、メタボリックシンドローム、心臓病、肥満など、他の病状の苦しみの要因です。

多くの場合、甲状腺機能障害は特定の兆候を生み出さず、むしろ前述の病状で現れます。したがって、障害が甲状腺に起因していると疑われる場合は、甲状腺プロファイルを評価する必要があります。

原発性甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の診断には、TSH値のみが必要です。ただし、甲状腺機能低下症の徴候や症状があり、TSHの説明がつかないほど正常な値がある場合は、FT4を評価する必要がありますが、FT3と総T3は診断に不可欠ではありません。

一方、FT3濃度は基本的に変化しないが、妊娠、経口避妊薬の使用、またはエストロゲン療法に関連する血漿総T3濃度が増加する可能性があります。

遊離T3値はより安定しており、甲状腺機能低下症でも減少させるのが難しいことに注意してください。ただし、甲状腺結節による甲状腺機能亢進症では増加します。

甲状腺プロファイルの研究を、サイログロブリン（TBG）、シンチグラフィー、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗TPO）、抗サイログロブリン抗体、甲状腺超音波、穿刺吸引（FNA）、免疫グロブリンなどの補足で補足する必要がある場合があります。とりわけ、甲状腺刺激薬（TSI）。

甲状腺プロファイルの定量化

これらのホルモンをテストするための実験室技術は、時間とともに変化しました。以前は感度が低かったが、現在は非常に高度な（超感度が高い）方法論を使用している。

TSHは、以前はRIA（Radio Immuno Assay）によって仲介されていました。現在、IRMA（免疫放射分析）技術と化学発光技術があります。

FT3と合計T3はRIAとIRMAで測定され、FT4と合計T4は化学発光で測定されます。また、これらの測定値のいくつかは、ELISA技術（酵素免疫測定法）で利用できます。

テストは血清で行われます。患者は事前の準備を一切必要としません。

甲状腺プロファイルの参考値

第3回国民健康および栄養検査調査IIIなどの一部の組織は、これらのホルモンの正常値を確立しようとしました。

これは簡単な作業ではありませんでした。NationalCommittee for Clinical Laboratory Standardsなどの他の組織では、2.5パーセンタイルと97.5パーセンタイルを使用して、各地域で通常の値を設定することを推奨しています。

ただし、合計T3、無料T3、合計T4、無料T4、およびTSHのハンドル番号を決定するためのほとんどのキット。

-TSH

通常のTSH値は、原発性甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を除外するのに役立ちます。決定しなければならないのは主な決定です。

TSH：0.39-6.82 µIU / L

-無料T3および無料T4

FT3：1.4-4.2 pg / mL。

FT4：0.80-2.0 ng / dL。

-T3合計とT4合計

合計T3：60-181 ng / dl。

合計T4：4.5および12.5μg/ dL。

-妊娠中

TSH

妊娠初期：<2.5μIU/ ml。

妊娠後期：0.1-5.5μIU/ ml。

妊娠後期：0.5-7.6μIU/ ml。

T3LおよびT4L

FT3：1.8-4.2 pg / mL。

FT4：0.76-2.24 ng / dL。

-高齢者

TSH：0.39-7.5 µIU / L

甲状腺プロファイルの変更

無料T3

次のように拡張されます。

-甲状腺機能亢進症（アミオダロンなどの薬物によって引き起こされる）。

-先天性甲状腺腫（チロペルオキシダーゼの機能不全またはサイログロブリンの減少による）。

-ヨウ素（ヨウ素甲状腺中毒症）で治療された多結節性甲状腺腫の患者。

-下垂体腫瘍によるTSH産生の増加。

-甲状腺ホルモン抵抗症候群。

TSHが非常に低い場合、FT3の測定は甲状腺機能亢進症に役立ちます。

FT3は以下で削減されます。

FT3は最も安定したホルモンであるため、低い値を見つけることは困難です。いずれの場合でも、TSH値が非常に高い場合、減少が観察されます。興味深いことに、生物学的に最も重要な甲状腺ホルモンであるFT3は、甲状腺機能低下症の診断における有用性が最も低いものです。総T3と同様に、甲状腺機能亢進症で最も有用です。

無料T4

原発性または続発性甲状腺機能亢進症で増加します。経口避妊薬を使用している患者でも。原発性甲状腺機能低下症で減少します。

T3合計

それらは、妊娠、TSH産生腺腫、レフェトフ症候群または甲状腺ホルモンへの抵抗で増加します。それらは、とりわけ、先天性TBG欠乏症、長期絶食、心筋梗塞、熱性症候群、腫瘍、敗血症で減少します。

T4合計

妊娠、慢性肝炎、TSH産生腺腫、肥満、重症筋無力症、Refetoff症候群、甲状腺ホルモンへの抵抗などの原因で増加します。

ヨウ素に乏しい食事、低アルブミン血症、セリアック病の患者、タンパクの喪失を伴う疾患、汎下垂体機能低下症などの原因で減少します。

TSH

20μIU/ Lを超えるTSH値と低いFT4は、原発性甲状腺機能低下症で発生します。TSHレベルの上昇とFT4の上昇は、下垂体欠損によるTSH過剰産生を示します。無症候性甲状腺機能低下症の場合、TSHは上昇しますが、FT4は正常です。

一方、0.1μIU/ L未満のTSH値と高いFT4は、一次甲状腺機能亢進症を示します。無症候性甲状腺機能亢進症では、TSHは低くなりますが、T4 Lは正常です。

もう1つの可能性は、正常なFT4および正常なFT3を伴う低TSHであり、これは無症状の甲状腺機能亢進症または甲状腺腺腫を示し、正常なFT4および高FT3を伴う低TSHの場合、TT3中毒症を示します。

最後に、FT3が低く、FT4が低い下垂体機能低下を伴うTSHが低い。

病理学

甲状腺機能低下症

それは甲状腺の機能不全を特徴とする疾患であり、したがって甲状腺ホルモンの産生が減少しています。甲状腺機能低下症を示唆する兆候と症状は、代謝の低下に関連するものです。

したがって、特に、脱力感、疲労感、眠気、冷え性、肥満、記憶喪失、便秘、頭皮の脆弱性、月経障害などを報告する患者では、甲状腺機能低下症を疑うべきです。

それは上昇しているTSHホルモンの決定で診断されます。

甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、甲状腺に対する抗体が産生される自己免疫疾患である橋本病です。

甲状腺機能亢進症または甲状腺中毒症

最も一般的な原因はグレーブス病です。これは、特定のTSH受容体を刺激する自己免疫抗体の産生を特徴とし、T3およびT4レベルの過剰産生を引き起こします。

この状況は代謝を加速し、したがって、とりわけ、無力症、体重減少、頻脈、呼吸困難、熱不耐性、不安、発汗または緊張が観察されます。

眼症、皮膚障害、クラビング、指圧低下などの甲状腺中毒症の診断には、身体的な兆候があります。ただし、それらは常に存在するわけではなく、診断を行う方法は臨床検査によるものです。

TSHは非常に低く、FT4は高い。毒性のある甲状腺結節が存在する場合、甲状腺機能亢進症は、TSHが低く、FT4が正常で、遊離T3が高い状態で現れます。

TSHの生理学的な上昇があるかもしれない状況があります。たとえば、妊娠の最初の3か月でTSHの増加を観察することはよくあります。これは妊娠性甲状腺機能亢進症と呼ばれます。高濃度のHCGはTSHに類似しているため、甲状腺を刺激する可能性があります。

さらに、チログロブリンは妊娠状態で増加し、これにより合計T3と合計T4の値が増加し、遊離T4の値が減少します。妊娠中の女性の合計T4の正常値を計算するには、妊娠していない女性のT4 Tの値に1.5を掛けます。

同様に、高齢者の段階では、TSHレベルが上昇する傾向があります。

甲状腺腫

甲状腺の肥大は甲状腺腫と呼ばれます。これらの患者の甲状腺プロファイルはさまざまであり、甲状腺腫の種類によって異なります。正常、増加、または減少したホルモンで発生する可能性があります。すなわち、腺はそれぞれ正常、高機能または低機能であり得る。

甲状腺腫出典：Wikipedia.com

参考文献

フォンセカE、ロハスM、モリロJ、チャベスC、ミキレナE; ゴンザレスR、デビッドA.ベネズエラのマラカイボの成人における甲状腺ホルモンとTSHの基準値。Latinoamericana deHipertensión、2012年改訂; 7（4）：88-95
Monobind Laboratory。無料のTriiodothyronine Insert（T3L）-ELISA。利用可能：smartcube.com.mx
ロドリゲスC.甲状腺機能の評価のためのホルモンおよび免疫学的検査。Rev Cubana Endocrinol; 2004; 15（1）。次で利用可能：/scielo.sld
Monobind Laboratory。無料のサイロキシンインサート（FT4）-ELISA。利用可能：smartcube.com.mx
Monobind Laboratory。甲状腺刺激ホルモン（TSH）EIAインサート。利用可能：smartcube.com.mx
Kumar A.妊娠中の甲状腺ホルモンの変化。Ibero-American Society for Scientific Information。2005.利用可能：siicsalud.com
ビイルズC.原発性甲状腺機能低下症の診断にはT3測定が必要ですか？内分泌学および糖尿病のジャーナル。2015; 2（3）：22-24。利用可能な場所：ユーザー/チーム/ダウンロード
甲状腺腫。ウィキペディア、フリー百科事典。2019年5月30日21:13 UTC。2019年7月21日、04：32 en.wikipedia.org
DíazR、VélizJ. Wohllkg N. Laboratory of Hormones：Practical Aspects。ロスコンデス医学ジャーナル。2015; 26（6）：776-787。利用可能：sciencedirect.com

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