リステリア菌は、一般的に食品汚染に関連する病原菌です。土壌、淡水、下水、植生、糞便などの環境に世界中に広く分布しています。それは人間、牛、山羊、羊、鳥（七面鳥、鶏、キジ、アシ）、魚、甲殻類に感染する可能性があります。
この細菌の人への伝染は、主に動植物由来の汚染された食品、新鮮で加工された、低温殺菌されていない牛乳と乳製品、豚肉、牛肉、鶏肉、魚の摂取によって起こります。主に新鮮なまたは長期の冷蔵で消費される食品。
L.モノサイトゲネスの電子顕微鏡写真、41,250X。Elizabeth White、Wikimedia Commons経由
また、感染した動物、組織、糞便、または汚染された環境（ゾノーシス）との直接接触、水平汚染（母子）、または産科や婦人科の活動における院内または院内の汚染によって伝染することもあります。
リステリア症は、HIV / AIDS、白血病、癌、移植患者などの妊娠中の女性、高齢者、乳幼児、免疫抑制された人々で深刻になる可能性のあるまれな疾患です（100万人あたり年間0.1〜10ケースで発生）。腎臓またはコルチコステロイド療法。
死亡率は20〜30％であるため、世界保健機関は主要な公衆衛生問題と見なしています。
一般的な特性
-L。Monocytogenes細菌はグラム陽性、運動性、非胞子形成、通性嫌気性および病原性のcocobacilliです。
-通性嫌気性代謝があります。
-カタラーゼ陽性、オキシダーゼ陰性。
-それらは、幅広い温度（-18〜50ºC）およびpH（3.3〜9.6）で生存でき、20％の塩濃度に耐えます。
-それらは、非常に多様な環境で世界中に配布されています。この広い分布は、温度、pH、塩分の非常に広い条件下で、さまざまな培地で長期間生存できる能力によるものです。
-これらの同じ特性は、冷蔵中を含め、生産チェーンのあらゆるリンクで食品を汚染する大きな可能性を与えます。
分類
L. monocytogenesは、ファーミキューテス門およびバチルス目に属する細菌です。それは1926年にBacterium monocytogenesとして記述され、1927年にListerella hepatoliticaと改名され、最後に1940年にListeria monocytogenesと名付けられた。
1961年まで属として認められた唯一の種でした。現在、リステリアの17種が認められており、そのうち9種は2009年以降に記載されています。
その特定の上皮は、実験室に感染したウサギとモルモットにおける単球の産生を刺激するその膜抽出物の能力によるものです。
形態学
L.モノサイトゲネスは棒状で、幅が0.4〜0.5ミクロン、長さが0.5〜1.2ミクロンです。
37℃以上で不活化される特定の移動性を与える、べと毛状突起があります。
病原性
L.モノサイトゲネスの病原性は、異なる非食細胞内で接着、侵入、増殖する能力の結果です。
宿主組織のコロニー形成は、ほとんどの場合、汚染された食物を摂取した後に始まります。胃では、L。モノサイトゲネスは、少なくとも13の酸化ストレスタンパク質と14の毒性「ショック」タンパク質を誘発するタンパク質分解酵素、胃酸、胆汁酸塩をサポートする必要があります。
その後、L。モノサイトゲネス細胞は、血液とリンパ液を介して腸の障壁を乗り越え、リンパ節、脾臓、肝臓に到達します。細菌は主に肝細胞で増殖します。肝細胞から肝細胞への移行は、細菌が肝臓実質を介して広がる感染性の焦点を作り出します。
L.モノサイトゲネスは、宿主のさまざまな組織に感染することができます。しかし、この生物が妊娠子宮と中枢神経系を好むという証拠があります。
ヒトでは、栄養膜のコロニー形成とそれに続く内皮バリアの転座により、胎盤の感染が起こります。この経路を通じて、細菌は胎児の血流に到達し、子宮内での胎児の死亡または感染した新生児の早期死亡につながる全身感染を引き起こします。
最後に、中枢神経系の感染は、脳神経に沿った求心性遊走によって起こり、脳実質、特に脳幹における感染性病巣の存在に関連する髄膜炎を引き起こし、肉眼的病変は軟性脳に限定され、小脳に。
リステリア症
L.モノサイトゲネスの感染はリステリア症と呼ばれます。通常、無症候性感染症として発生し、発生率は比較的低いです。
非侵襲性リステリア症は、急性熱性胃腸炎を引き起こします。それは主に健康な人に影響を与える穏やかな形です。これは、L。モノサイトゲネスの高い集団で汚染された食品の摂取に関連しています。潜伏期間が短い。非侵襲的リステリア症の症例は、以下の症状を引き起こします：
- 熱。
- 頭痛
- 病気。
- 嘔吐
- 腹痛。
- 下痢。
- 筋肉痛。
侵襲性リステリア症は、妊娠中の女性、高齢者、乳幼児、HIV / AIDS、白血病、癌、腎臓移植、コルチコステロイド療法などの免疫抑制された人々などのリスクの高いグループに関連しています。
リステリア症の特徴
死亡率が高い（20〜30％）のが特徴です。潜伏期間は1〜2週間ですが、最長3か月間続くこともあります。
それは、腕や手に丘疹や膿疱の形で皮膚の発疹を引き起こす可能性があり、感染した動物との接触にしばしば関連します。結膜炎と耳の前のリンパ節の炎症、そして最も複雑なケースでは、髄膜炎、髄膜脳炎、そして時々横隔膜脳炎を引き起こす可能性があります。
この疾患の他の形態は、とりわけ、関節炎、心内膜炎、眼内炎、腹膜炎、胸水、内外膿瘍を引き起こす可能性があります。
同様に、妊娠中の女性の子宮と胎児の感染症の場合、それは自然流産または胎児の死を引き起こす可能性があります。新生児では、低出生体重、敗血症、髄膜炎または髄膜脳炎を引き起こす可能性もあります。
侵襲性リステリア症の症例は、下記の症状のいくつかを引き起こす可能性があります：
- 熱。
- 頭痛
- 病気。
- 嘔吐
- 腹痛。
- 下痢。
- 筋肉痛。
処理
L.モノサイトゲネス感染症で最も一般的に使用される治療法は、ゲンタマイシンとアンピシリンなどの広域スペクトルのペニシリンの組み合わせです。
トリメトプリムとスルファメトキサゾールの組み合わせは、ペニシリンにアレルギーのある患者にも使用されています。髄膜脳炎の患者では、アミノグリコシドもペニシリンまたはアンピシリンの基本治療と共に通常使用されます。
しかし、抗生物質に対する耐性と多剤耐性を生み出すことができる細菌であるため、治療の有効性は菌株に依存します。
最近の研究では、259のL. monocytogenes株のうち、145が複数の薬剤に耐性があり、主にダプトマイシン、チゲサイクリン、テトラサイクリン、シプロフロキサシン、セフトリアキソン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、およびゲンタマイシンに耐性があることが明らかになりました。
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