行為障害の人格は社会規範に違反する行為にふける小児および青年の特徴です。これらの子供や青年は、少年犯罪者になり、薬物に従事し、大人になったらこれらの行動を続けることができます。
実際、長期研究では、反社会的人格障害を持つ多くの成人が小児期に行動障害を発症することを示しています。子供が行動障害と注意欠陥障害を持っている場合、この確率は高くなります。
反社会的行動障害と行動障害の重要な違いは、反省の欠如は前者に含まれるが、反社会的障害は含まれないことです。
兆候と症状
性格障害の特徴は、道徳、社会規範、他者の権利と感情を常に無視することです。
この障害を持つ子供と青年は、表面的な機知と魅力、または脅迫と暴力によって他人を操作し、だます。彼らは傲慢さを示し、他人に対して否定的に考えることができ、彼らの有害な行動に対する反省を欠くことができます。
無責任はこの障害の中心的な特徴です。彼らは安定した雇用を維持し、社会的および財政的義務を果たすことが困難な場合があります。
彼らはしばしば衝動的で無謀であり、彼らの行動の結果を考慮したり無視したりせず、自分自身や他人の安全を脅かす可能性があります。彼らは頻繁に攻撃的で敵対的であり、挑発を求める可能性があります。
これらの人々は薬物乱用と中毒になりやすいです。これは、法律や刑事犯罪との対立につながります。
愛着と感情的なつながりは弱く、対人関係はしばしば他人の操作、搾取、虐待を中心に展開します。通常、関係を構築するのに問題はありませんが、維持するのが難しい場合があります。
家族や親戚との関係は、しばしば彼らの行動や頻繁に起こる問題のために緊張しています。
誰が開発し、どのような結果をもたらしますか？
人格障害は、女性よりも男性に影響を与えます。遺伝学と児童虐待や怠慢などのトラウマ的な子供時代の経験の両方が、その発達に重要な役割を果たすと考えられています。
この障害を持つ人は、困難な家族の状況で成長することがよくあります。両親のどちらかまたは両方がアルコールを乱用する可能性があり、両親間の対立はよく起こります。これらの問題の結果として、社会福祉は子供の世話に関与するようになるかもしれません。
原因
遺伝的影響
家族、双子、養子の研究は、行動障害に遺伝的影響があることを示唆しています。
ただし、遺伝的要因は、特定の環境影響が存在する場合にのみ重要になります。あるいは、環境の影響は、遺伝的影響が存在する場合にのみ重要です。
環境要因は、例えば、生物学的または養親のどちらかとの早期かつ質の高い接触の欠如です。
神経生物学的影響
脳の損傷は、なぜ人々がサイコパスや犯罪者になるのかを説明しないことは明らかです。
覚醒不足の理論によれば、非社会的な子供と青年は皮質覚醒のレベルが異常に低い
大胆な仮説によれば、社会的な子供や青年は恐怖を経験するためのしきい値がほとんどの人よりも高くなっています。
心理的および社会的側面
この疾患の原因に直接的な役割を果たす環境要因についてはほとんど知られていないが。
養子縁組研究からの証拠は、共有された環境要因が重要であることを強く示唆しています。
行動障害のある子供は、親の規律に一貫性のない家から来ることがよくあります。ただし、この規律の欠如が直接行動障害を引き起こすかどうかは不明です。両親に遺伝的脆弱性がある可能性があります。
発達の影響
子供や青年が社会的行動をとる形式は、年齢が上がるにつれて変化します。
臨床知識と経験的報告は、40歳以降は反社会的行動の割合が低下することを示唆しています。
包括的なモデル
積分モデルは、複雑なシステムの短縮バージョンをサポートしています。
このモデルによれば、生物学的、心理的、文化的要因が行動障害を引き起こします。例えば：
- 遺伝的継承：弱い抑制システムと多動性報酬システムの傾向。
- 文化的：離婚や薬物乱用の問題によりストレスを受けている家族。子供の反社会的行動を促進する家族の相互作用のパターンがあるかもしれません。
処理
この障害を持つ人々はめったに治療の必要性を認識しません。実際、この人格障害は治療が最も難しいものの1つと考えられています。
反省の能力が低いため、この障害のある人々は治療を受ける十分な動機がなく、反社会的行為に関連するコストを認識していません。
変更を真にコミットするのではなく、反省をシミュレートできるいくつかの追加の問題は、魅惑的に魅力的で不正直であり、治療中に施術者を操作する可能性があります。
行動性格障害のある人に推奨される治療法は、年齢、病歴、アルコール依存症や薬物中毒などの関連する問題があるかどうかなどの要因を考慮して、状況に応じて異なります。
その人の家族や友人は、治療に関する決定を下す際に積極的な役割を果たすことがよくあります。場合によっては、社会福祉サービスも関与することがあります。
認知行動療法
認知行動療法（CBT）は、行動性格障害の治療に使用されることがあります。それは人が彼らの考えや行動を変えることによって問題を管理するのを助けることを目的とした療法です。
障害を持つ人々と一緒に働くセラピストは、攻撃的、搾取的、虐待的な行動の歴史を持つ患者に対して否定的な感情を抱くかもしれません。
これらの個人に共感と意識の感覚を発達させることを試みるのではなく、治療技術は過去の過ちの繰り返しに対して合理的かつ客観的な議論をすることに焦点を合わせています。
これらのアプローチは、向社会的行動の具体的かつ客観的な価値に焦点を当て、反社会的行動を控えることに焦点を当てます。しかし、この障害を持つ人々の衝動的で攻撃的な性質は、この形式の治療でさえ有効性を制限する可能性があります。
投薬
反社会的人格障害を治療するための薬物の使用はほとんど調査されておらず、薬物はFDAによって承認されていません。
抗精神病薬、抗うつ薬、気分安定薬などの向精神薬を使用して、攻撃性や衝動性などの症状を制御したり、共存する可能性のある他の疾患を治療したりできます。
子供の治療
子供のための最も一般的な治療戦略は、親の準備とトレーニングです。
彼らは行動の問題を早期に認識し、報酬と特権を使用して問題の行動を減らし、社会的な行動を奨励するように教えられています。
一部のプログラムでは、これらの問題は、発生する問題を回避するために早期に対処されます。就学前プログラムは、親に優れた教育スキルを教えることと、社会的および経済的に困難な家族のためのさまざまな支援を組み合わせています。
予防の障害は、行動障害を発症するリスクのある子供を特定するための優れた方法を見つけることが難しいことです。
併存疾患の診断と治療も優先事項です。うつ病はしばしば行動障害に関連付けられています。
参考文献
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