アッシャーテストは、新生児の妊娠年齢を計算するために使用される臨床方法です。これは、足底のひだ、耳介、髪の毛、乳首、生殖器（性別による男性と女性）の5つの物理的基準の評価に基づいています。
この方法は、Dubowitz、Ballard、Capurroテストなどの他の同様の手法と共に、特定の出生前データがない場合に使用されます。その中には、最後の月経の日付と画像検査が目立ちます。
アッシャー検定で評価されたさまざまな体細胞パラメーター。出典：pxhere、pixabay、wikipedia.comから取得した画像。ファイル：新生児。
在胎期間を推定するために言及されたすべての方法の中で、アッシャー検定は最も速く実行されますが、最も不正確でもあります。これは、他の方法のように、赤ちゃんの神経能力を考慮に入れておらず、解剖学的特性にのみ基づいているためです。
アッシャー検査の観察はより制限されているため、妊娠週数は36週以上の新生児の場合にのみ確立できます。これは、この方法は、出生時間が36週間未満の非常に早産の赤ちゃんの在胎期間を決定するのに有用ではないことを意味します。
この方法のもう1つの欠点は、赤ちゃんが子宮内発育の制限、つまり低出生体重を生成する胎児の発育と発達の遅延に苦しんでいる場合、その結果が影響を受ける可能性があることです。
この方法で妊娠期間を推定すると考えられるパラメーターは、存在する髪の特徴と量、耳介の軟骨の強さ、乳首の存在とサイズ、生殖器の特徴（場合によっては女性または男性）、存在と割合です。足の裏のひだから。
歴史
在胎週数を推定する方法が存在する前は、出生体重が基準として使用されていました。体重が2,500グラム以下の子供はすべて未熟児であると言われていましたが、正期産の幼児が含まれ、大きな未熟児が過小評価されていたため、この方法は失敗でした。
フランスの医師の学校は、出生後の在胎週数を推定するための技術を説明し、採用した先駆者でした。メソッドは、後で神経学的パラメーターを含む、外部の解剖学的特性を観察することで構成されました。
ロバートアッシャー博士は1966年に妊娠期間を計算するための非常にシンプルで高速な方法を発表しました。この方法はすぐに医学界に受け入れられ、1971年にガスティンらはリマ産院で研究を行いました。そこではアッシャーテストが2,500グラム以下の454人の出産に適用されました。
作業の目的は、アッシャーテストとそのそれぞれの計算に含まれる特性を、最後の月経の日付の方法に従って計算された在胎齢と比較することでした。
この研究は、アッシャー法が妊娠37週間ではるかに効果的であり、一致率が89.65％であることを示しています。
彼らはまた、このテストで考慮されたすべてのパラメーターの中で、足底ひだの観察と女性と男性の両方の生殖器の解剖学的特徴が最も正確であり、78％で在胎齢と一致していると結論付けました。一方、彼らは乳腺の特性が68.26％の一致で最も効率が悪いと考えました。
アッシャーテストの特性を単独で分析したところ、37週間にわたって最も一致したパラメーターは、足底のひだ（93.76％）と性器の特性（91％）であることがわかりました。
一方、37〜38週間の新生児には、耳介の特徴が最も適切でした（86.96％）。最後に、39週間以上の新生児にとって、最も有用なパラメーターは、足底のひだと外性器で、それぞれ76.54％と75％の一致が見られます。
処理する
アッシャーが提案した方法では、以下に説明する5つの身体的側面のみが考慮されます。
ヘア
スペシャリストは、赤ちゃんの髪の特徴を、それがまばらであるか豊富であるか、細かいかまたは厚いか、凝集しているかまたは分離可能かどうかを評価します。スパースで細くて束になった髪は、未成熟の兆候です。
ピンナ
専門医は、耳介の軟骨がどれほど硬いか弱いかを観察します。医師は耳介を曲げようとしますが、容易に曲がって曲がったままの場合は未成熟の兆候です。一方、軟骨が曲がりにくく、最初の位置にすばやく戻る場合は成熟の兆候です。
乳首
専門家は、赤ちゃんが乳首を持っているかどうかを観察し、乳頭が存在する場合はそれを測定します。赤ちゃんが小さければ小さいほど、赤ちゃんはより早産です。
男性または女性の性器
男性では、陰嚢の外観が滑らかであるか折り目があるかが観察され、精巣が下降しているかどうかも観察されます。下降していない睾丸がある滑らかな陰嚢は、未成熟の徴候です。
女の子では、小陰唇と大陰唇の配置が観察されます。通常のことは、古いものが若いものをカバーすることですが、反対が観察される場合、それは未成熟の兆候です。
足底ひだ
この特性は、性器の基準とともに、妊娠期間の計算における最も明確なデータを表すため、無視できない最も重要な特性の1つです。新生児の足の裏を観察することは困難です。豊富なひだの存在は成熟の兆候です。
解釈
上記の特性を解釈するために、専門家は以下に示すアッシャー分類表に基づいています。
出典：「アッシャーテスト」。ウィキペディア、フリー百科事典。2019年10月7日、20：43 UTC。2019年11月22日11:13
範囲は次のとおりです。
1位：36週間未満
第2ランク：37〜38週間
3位：39週間以上
ユーティリティ
新生児の妊娠期間を知ることは非常に重要であることが知られています。なぜなら、早産で生まれた赤ちゃんは、特定の新生児の状態に直面しても、満期の赤ちゃんと同じように行動することは決してなく、したがって、治療とケアも異なるためです。 。
また、在胎週数を計算するための最良の方法は、最後の月経の日付や生態超音波検査など、出生前の段階で得られる方法であることも知られています。
ただし、これらのデータは常に利用できるとは限りません。1つ目はおそらく、物忘れや無知などの要因によるものであり、2つ目は経済的制限によるものです。したがって、以前のデータがない場合に妊娠期間を推定できるようにするには、十分に根拠のある医学的基準が不可欠でした。
参考文献
- アッシャーテスト。ウィキペディア、フリー百科事典。2019年10月7日、20：43 UTC。2019年11月22日、午前11時13分、en.wikipedia。
- ガスティンM、デネグリJ、ナネッティR.低体重の新生児におけるアッシャーテストの値。マタニダッドデリマ病院の新生児サービス。1971; 37-45。入手可能：bvsde.paho.org/
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